Che cos'è il forame ovale pervio (PFO) e perché si chiude
Il forame ovale pervio è un piccolo foro nel cuore che, in alcune persone, può permettere il passaggio di sangue da una parte all'altra in modo anomalo. Questo può causare un tipo di ictus chiamato embolia paradossa. La chiusura di questo foro può aiutare a prevenire nuovi episodi di ictus.
La procedura di chiusura percutanea
La chiusura percutanea significa che il dispositivo viene inserito nel cuore attraverso un piccolo tubo senza bisogno di un intervento chirurgico aperto. Questo metodo è considerato sicuro e praticabile.
Lo studio: confronto tra due dispositivi
Tra il 2004 e il 2012, 101 pazienti con storia di ictus o attacchi ischemici transitori (TIA) sono stati trattati con chiusura percutanea del PFO. Sono stati usati due tipi di dispositivi:
- Amplatzer® PFO Occluder, usato in 52 pazienti;
- Figulla Flex, usato in 49 pazienti.
Tutti i trattamenti sono stati guidati da un esame ecocardiografico specifico chiamato ecocardiografia transesofagea.
Il follow-up a lungo termine
Dopo un periodo medio di circa 4 anni e mezzo (53 mesi), i pazienti sono stati controllati per verificare:
- la sopravvivenza;
- la presenza di nuove complicanze o eventi cerebrovascolari come ictus o TIA;
- la funzionalità del dispositivo attraverso un esame chiamato eco-color Doppler transtoracico con soluzione fisiologica agitata, che serve a individuare eventuali passaggi anomali di sangue (shunt).
Risultati principali
- Solo 1 paziente (1%) ha avuto un nuovo evento cerebrovascolare, indicando un basso rischio di recidiva.
- Due pazienti sono deceduti per cause non legate al cuore.
- In 8 pazienti (8%) è stato rilevato uno shunt residuo durante l’esame eco-color Doppler, senza differenze significative tra i due dispositivi.
- Un solo paziente con shunt residuo ha avuto un nuovo attacco ischemico transitorio.
- Non è stata trovata alcuna relazione tra la dimensione del dispositivo e la presenza di shunt residuo.
- Non sono emerse differenze significative tra Amplatzer e Figulla Flex riguardo alla sicurezza e all’efficacia nel lungo termine.
In conclusione
La chiusura percutanea del forame ovale pervio è una procedura sicura ed efficace per ridurre il rischio di nuovi ictus. Entrambi i dispositivi studiati, Amplatzer e Figulla Flex, hanno mostrato risultati simili nel prevenire eventi cerebrovascolari e nel mantenere una buona funzionalità nel tempo. Questo rende la chiusura percutanea una valida opzione terapeutica per chi ha avuto precedenti problemi legati al PFO.
