Che cos'è la nefropatia da mezzo di contrasto iodato?
La nefropatia da mezzo di contrasto è un danno temporaneo ai reni che può verificarsi dopo l'uso di un liquido contenente iodio, usato per migliorare la visibilità dei vasi sanguigni durante la coronarografia, un esame del cuore.
Come si può prevenire?
Uno studio chiamato BINARIO ha mostrato che alcune strategie aiutano a ridurre il rischio di questo problema, specialmente durante interventi urgenti al cuore:
- Idratazione con una soluzione di bicarbonato di sodio, che aiuta a bilanciare l'acidità del corpo.
- Uso di alte dosi di N-acetilcisteina, un farmaco con proprietà protettive per i reni.
Inoltre, è stato osservato che somministrare una soluzione orale contenente Na/K citrato (una sostanza che aiuta a rendere le urine meno acide) insieme all'idratazione endovenosa può ridurre significativamente l'insorgenza della nefropatia da mezzo di contrasto.
Perché funziona l'alcalinizzazione urinaria?
L'alcalinizzazione significa rendere le urine meno acide, cioè con un pH superiore a 6. Questo è importante perché:
- I pazienti con un pH urinario inferiore a 6 avevano un rischio molto più alto di sviluppare la nefropatia (circa dieci volte maggiore) rispetto a chi aveva un pH più alto.
- Un pH più alto protegge i reni dai danni causati dal mezzo di contrasto.
In conclusione
La nefropatia da mezzo di contrasto è una complicanza che può essere ridotta con una buona idratazione e con l'uso di sostanze che rendono l'urina meno acida, come il bicarbonato di sodio e il Na/K citrato. Queste misure aiutano a proteggere i reni durante la coronarografia, specialmente in situazioni di emergenza.
