Che cos'è la sindrome di Brugada e da dove iniziano le aritmie
Le aritmie, cioè le alterazioni del ritmo cardiaco, nella sindrome di Brugada partono da una zona del cuore chiamata tratto di efflusso del ventricolo destro (TEVDx). Tuttavia, non si conosceva bene quale fosse il problema preciso in questa zona che causa queste aritmie.
Lo studio e cosa è stato analizzato
Per capire meglio, i ricercatori hanno studiato:
- 6 cuori di persone decedute improvvisamente senza una causa chiara, con familiarità per la sindrome di Brugada;
- 6 cuori di persone senza questa sindrome, usati come confronto.
Nei cuori sono state fatte analisi specifiche per vedere la quantità di collagene, una proteina che aumenta quando c'è fibrosi (una specie di cicatrice nel cuore). Hanno anche studiato la presenza di una proteina chiamata connessina-43 (Cx43), importante per la trasmissione degli impulsi elettrici nel cuore.
Cosa hanno trovato
- Nei cuori con sindrome di Brugada c'era più fibrosi, soprattutto sulla superficie esterna del TEVDx (chiamata epicardica).
- La quantità di connessina-43 era ridotta in questa stessa zona, il che può disturbare la trasmissione degli impulsi elettrici.
Parte dello studio fatta su pazienti vivi
Lo studio ha coinvolto anche 6 pazienti con sindrome di Brugada, trattati con un intervento chiamato ablazione epicardica sul TEVDx. Prima e dopo l’intervento, sono stati eseguiti controlli con mappatura elettrica e biopsie del cuore.
Risultati dell’ablazione
- Prima dell’ablazione, si trovavano dei segnali elettrici anomali chiamati potenziali tardivi nella zona fibrotica.
- Dopo l’ablazione, questi potenziali non erano più presenti.
- Il tipico segno della sindrome di Brugada sull’elettrocardiogramma (ECG) non si vedeva più.
- Non si sono più verificate aritmie pericolose durante un periodo di controllo di circa 2 anni.
Cosa significa tutto questo
La sindrome di Brugada è legata a:
- Presenza di fibrosi sulla superficie esterna e all’interno del tessuto del TEVDx;
- Riduzione della connessina-43, che è importante per la comunicazione elettrica tra le cellule del cuore;
- Queste modifiche creano anomalie nella conduzione elettrica, che si manifestano come potenziali tardivi e possono causare aritmie.
Il trattamento con ablazione sembra eliminare queste alterazioni e ridurre il rischio di aritmie gravi.
In conclusione
La sindrome di Brugada è causata da cambiamenti nella struttura del cuore e nella trasmissione degli impulsi elettrici, soprattutto nella zona del ventricolo destro. Questi cambiamenti possono essere identificati e trattati con una procedura di ablazione, che può migliorare la sicurezza dei pazienti riducendo le aritmie pericolose.
