Che cosa è stato studiato
Lo studio ha analizzato registrazioni continue del ritmo cardiaco (chiamate Holter) di 24 ore in 132 pazienti che hanno avuto un arresto cardiaco durante una sindrome coronarica acuta. Tra questi, 88 pazienti sono deceduti e 44 sono stati rianimati con successo.
Tipi di alterazioni del ritmo cardiaco osservate
- Nel 73% dei pazienti, l'arresto cardiaco era associato a tachiaritmie ventricolari, cioè un battito cardiaco troppo veloce che parte dai ventricoli (le camere inferiori del cuore).
- Nel 27% dei pazienti, invece, si osservavano bradiaritmie, ovvero un battito cardiaco troppo lento.
I pazienti con bradiaritmie erano mediamente più anziani rispetto a quelli con tachiaritmie (circa 70 anni contro 58 anni).
Dettagli sulle tachiaritmie
La tachicardia ventricolare, un ritmo molto veloce che può degenerare in una condizione chiamata fibrillazione ventricolare, era la forma più comune, presente nel 45% dei casi.
Dettagli sulle bradiaritmie
Le bradiaritmie più frequenti erano:
- Asistolia: assenza di battito cardiaco (74% dei casi).
- Blocco atrioventricolare (AV): un'interruzione nella trasmissione del segnale elettrico tra le camere superiori e inferiori del cuore (26% dei casi).
Sintomi e conversione spontanea
In 37 pazienti con tachiaritmie ventricolari (38%), il ritmo cardiaco è tornato normale da solo senza intervento. Tra questi, il 62% ha avuto sintomi come:
- perdita di coscienza (sincope)
- dolore al petto
- convulsioni
Fattori che influenzano la sopravvivenza
Lo studio ha identificato due fattori che aumentano il rischio di morte nei pazienti con tachiaritmie:
- Età avanzata: ogni anno in più aumenta leggermente il rischio.
- Presenza di un segno chiamato sopraslivellamento del tratto ST entro un'ora dall'arresto cardiaco, che indica un danno al cuore.
Al contrario, la presenza di una particolare forma di tachicardia chiamata torsioni di punta era associata a una maggiore probabilità che il ritmo tornasse normale da solo.
In conclusione
Durante un arresto cardiaco in una sindrome coronarica acuta, le alterazioni del ritmo più comuni sono quelle con battito troppo veloce o troppo lento. L'età e alcuni segni specifici influenzano la probabilità di sopravvivenza. Alcuni tipi di aritmie possono risolversi spontaneamente, anche se spesso causano sintomi importanti.
