Che cos'è la terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT)?
La CRT aiuta il cuore a battere in modo più coordinato, migliorando la sua funzione. Può essere fatta con due tipi di dispositivi:
- CRT-P: un pacemaker biventricolare che stimola il cuore.
- CRT-D: un pacemaker biventricolare che include anche un defibrillatore, un dispositivo che può correggere aritmie pericolose.
Come viene scelta la terapia?
La scelta tra CRT-P e CRT-D non è semplice. Il beneficio del defibrillatore (ICD) non è uguale per tutti, soprattutto per chi ha un rischio più basso di morte improvvisa.
Lo studio sui pazienti negli Stati Uniti
Uno studio ha analizzato oltre 311.000 ricoveri tra il 2006 e il 2012 per impianto di CRT. I risultati principali sono stati:
- La maggior parte dei pazienti (86,1%) ha ricevuto un dispositivo CRT-D.
- Anche tra gli anziani (75 anni o più) con molte altre malattie (5 o più), la maggior parte ha ricevuto CRT-D (75,5%).
Fattori che influenzano la scelta del dispositivo
Alcuni elementi aumentano la probabilità di ricevere un CRT-D:
- Presenza di aritmie ventricolari (battiti irregolari del cuore).
- Malattia del cuore causata da problemi di circolazione (cardiopatia ischemica).
- Sesso maschile.
- Appartenenza alla razza nera.
- Residenza nelle regioni nord-est degli Stati Uniti.
Variabilità tra gli ospedali
È stata osservata una grande differenza tra ospedali nell'uso del CRT-D, con percentuali che variano dal 72,9% fino al 98%.
In conclusione
La maggior parte dei pazienti negli Stati Uniti riceve un dispositivo CRT con defibrillatore (CRT-D). La scelta dipende da fattori personali, medici e geografici. Anche nei pazienti più anziani con altre malattie, dove il beneficio del defibrillatore può essere minore, il CRT-D rimane la scelta più comune. Capire meglio come vengono prese queste decisioni può aiutare a bilanciare i vantaggi e i rischi per ogni persona al momento dell'impianto.
