Che cos'è il QT lungo acquisito e il defibrillatore impiantabile (ICD)
Il QT lungo acquisito è una condizione in cui il cuore impiega più tempo del normale per prepararsi al battito successivo. Questo può causare aritmie, cioè battiti irregolari, che in alcuni casi possono essere molto pericolosi, come la torsione di punta o la fibrillazione ventricolare.
Il defibrillatore impiantabile (ICD) è un piccolo dispositivo inserito nel corpo che può riconoscere queste aritmie pericolose e inviare una scossa elettrica per riportare il cuore a un ritmo normale.
Lo studio sui pazienti con QT lungo acquisito e ICD
Un gruppo di medici ha seguito per circa 10 anni 43 pazienti che avevano un QT lungo acquisito e avevano ricevuto un ICD dopo aver avuto un arresto cardiaco improvviso. Tra questi pazienti:
- Il 63% erano donne.
- L'età media era di 61 anni.
- Circa la metà aveva anche una malattia del cuore chiamata cardiopatia strutturale, come problemi al muscolo cardiaco o alle arterie.
- Il problema al QT lungo era spesso causato da farmaci antiaritmici (79% dei casi).
Risultati principali dello studio
- Il tempo di ripolarizzazione del cuore (intervallo QTc) era molto più lungo quando i pazienti erano esposti al fattore scatenante (ad esempio i farmaci).
- Durante il periodo di osservazione, quasi la metà dei pazienti (44%) ha ricevuto uno shock appropriato dall'ICD, cioè una scossa utile per fermare un'aritmia pericolosa.
- Il 30% ha ricevuto shock non necessari (shock inappropriati).
- Gli shock appropriati si sono verificati sia in pazienti con che senza malattia cardiaca strutturale, mostrando che il rischio è presente in entrambi i gruppi.
- La terapia con farmaci beta bloccanti, spesso usata per proteggere il cuore, non ha impedito gli shock dall'ICD in modo significativo.
- Nessun paziente è stato esposto di nuovo al fattore scatenante iniziale durante il follow-up.
Cosa significa tutto questo
Questi risultati indicano che, anche se il QT lungo acquisito può essere una condizione reversibile, il rischio di aritmie gravi rimane elevato dopo un arresto cardiaco. L'impianto di un ICD può quindi essere utile per proteggere questi pazienti, indipendentemente dalla presenza di altre malattie cardiache o dall'uso di farmaci beta bloccanti.
In conclusione
L'impianto di un defibrillatore impiantabile è consigliato nei pazienti che hanno avuto un arresto cardiaco a causa di QT lungo acquisito. Questo perché il dispositivo può fornire una protezione efficace contro le aritmie pericolose, anche in presenza di altre malattie del cuore o durante la terapia con farmaci.
