Che cos'è il pattern Brugada e i suoi tipi
Il pattern Brugada è un particolare segno che si vede sull'ECG, uno strumento che registra l'attività elettrica del cuore. Il pattern Brugada tipo 1 è il più chiaro e si riconosce per un rialzo caratteristico chiamato "sopraslivellamento del punto J e del tratto ST" nelle derivazioni V1-V2 o V3 dell'ECG, con un aspetto a "coved" (a cupola). Questo pattern può essere presente in modo spontaneo o può emergere solo dopo aver fatto un test con farmaci che bloccano i canali del sodio nel cuore.
I pattern Brugada tipo 2 e 3 sono meno evidenti e non permettono una diagnosi certa senza ulteriori esami.
Il test con farmaci bloccanti i canali del sodio
Per aiutare a scoprire se un paziente con pattern Brugada tipo 2 o 3 ha un rischio maggiore di problemi, si usa un test con farmaci come la flecainide o l'ajmalina. Questi farmaci agiscono sui canali del sodio del cuore e possono far emergere un pattern Brugada tipo 1 che altrimenti non si vede.
Chi è stato studiato
In uno studio sono stati esaminati 153 pazienti con pattern Brugada tipo 2 o 3. Di questi, 128 erano uomini e l'età media era di circa 42 anni. I motivi per cui è stato fatto l'ECG erano diversi:
- 5 pazienti avevano avuto un arresto cardiaco;
- 36 avevano avuto episodi di svenimento (sincope);
- 48 erano stati controllati perché avevano familiari con problemi cardiaci;
- 64 avevano scoperto il pattern per caso durante un controllo.
È stato escluso che avessero già un pattern Brugada tipo 1 spontaneo, controllando più volte l'ECG e usando posizioni particolari per gli elettrodi.
Risultati del test e cosa significano
Il test con i farmaci è risultato positivo in 76 pazienti (50%), cioè ha fatto emergere il pattern Brugada tipo 1. Durante un periodo di controllo medio di quasi 5 anni, 9 pazienti (circa il 6%) hanno avuto eventi importanti come:
- svenimenti;
- interventi del defibrillatore, un dispositivo che aiuta il cuore a battere regolarmente;
- morte improvvisa in un caso.
Il test positivo era legato a un rischio più alto di questi eventi solo nei pazienti che avevano già sintomi come svenimenti. Nei pazienti senza sintomi, invece, il test positivo non ha indicato un rischio maggiore.
In particolare, nessun paziente senza sintomi che aveva scoperto per caso il pattern Brugada tipo 2 o 3 ha avuto eventi durante il periodo di osservazione.
Che cosa significa per i pazienti
- Nei pazienti senza sintomi, la presenza di un pattern Brugada tipo 2 o 3 e l'esito del test con i farmaci non sembrano indicare un rischio elevato di problemi.
- Nei pazienti con sintomi come svenimenti o arresto cardiaco, un test positivo può indicare un rischio maggiore di eventi e può aiutare i medici a decidere come seguire meglio la persona.
In conclusione
Il test con farmaci bloccanti i canali del sodio può essere utile per capire il rischio di problemi cardiaci nei pazienti con pattern Brugada tipo 2 o 3, ma soprattutto se hanno già avuto sintomi. Nei pazienti senza sintomi, il test non sembra fornire informazioni utili per prevedere eventi futuri.
