Che cos'è l'insufficienza mitralica ischemica (IMR)?
L'insufficienza mitralica ischemica è una condizione in cui la valvola mitrale del cuore non si chiude bene a causa di problemi di circolazione sanguigna, causando un ritorno di sangue nel cuore e affaticandolo.
Lo studio e i pazienti coinvolti
Lo studio ha considerato pazienti con una forma grave di IMR, cioè con un grado di insufficienza pari a 3 o più su una scala di gravità, trattati con PCI (un intervento per aprire le arterie coronarie) tra il 1998 e il 2010.
Miglioramento dopo PCI
- Il miglioramento è stato definito come una riduzione della gravità dell'insufficienza da 3 o più a 2 o meno, senza altri interventi invasivi.
- Circa un terzo dei pazienti (36,5%) ha mostrato un miglioramento della valvola mitrale solo con la PCI.
- Un 18,5% ha invece avuto bisogno di ulteriori interventi.
Fattori legati al miglioramento
La dimensione dell'atrio sinistro del cuore è risultata importante: un atrio più piccolo era associato a una maggiore probabilità di miglioramento.
Cambiamenti nel cuore dopo il trattamento
- Nei pazienti con miglioramento, il ventricolo sinistro (la parte del cuore che pompa il sangue) si è ridotto di dimensioni.
- La funzione del ventricolo sinistro, misurata dalla frazione di eiezione (la percentuale di sangue pompato ad ogni battito), è migliorata.
Prognosi e sopravvivenza
I pazienti che hanno avuto un miglioramento dell'insufficienza mitralica hanno mostrato una tendenza a vivere più a lungo, anche se questa differenza non è risultata statisticamente significativa, cioè non si può dire con certezza che il miglioramento abbia aumentato la sopravvivenza.
In conclusione
In sintesi, circa un terzo dei pazienti con insufficienza mitralica ischemica grave può migliorare solo con il trattamento PCI. Questo miglioramento è legato a cambiamenti positivi nella forma e nella funzione del cuore, in particolare nel ventricolo sinistro. La dimensione dell'atrio sinistro è un indicatore importante per prevedere chi può migliorare.
