Che cos'è il dabigatran e a cosa serve
Dabigatran etexilato è un farmaco anticoagulante, cioè aiuta a prevenire la formazione di coaguli nel sangue. Viene usato soprattutto in persone con fibrillazione atriale non valvolare, una condizione del cuore che aumenta il rischio di ictus. È anche impiegato per trattare problemi come embolia polmonare e trombosi venosa profonda.
I disturbi gastrointestinali legati al dabigatran
Circa il 6-12% dei pazienti che assumono dabigatran può avere disturbi gastrointestinali, cioè problemi allo stomaco o all'intestino. Tra questi, quasi la metà ha riportato pirosi gastrica, che è una sensazione di bruciore nella parte superiore dell'addome o dietro lo sterno.
Lo studio sulle strategie di gestione dei disturbi
Uno studio ha confrontato due modi per cercare di ridurre questi disturbi in più di 1.000 pazienti:
- Un gruppo ha preso il dabigatran circa 30 minuti dopo i pasti.
- L'altro gruppo ha assunto pantoprazolo 40 mg una volta al giorno, un farmaco che protegge lo stomaco.
Se i sintomi non miglioravano dopo 4 settimane, i pazienti hanno aggiunto anche il trattamento usato dall'altro gruppo per altre 4 settimane.
Risultati principali
- Circa l'11% dei pazienti ha avuto disturbi gastrointestinali.
- Dopo 4 settimane, la scomparsa completa dei sintomi è stata simile nei due gruppi: 67,2% nel gruppo con pantoprazolo e 55,9% in quello che assumeva dabigatran dopo i pasti.
- Quando i due trattamenti sono stati combinati, la risoluzione completa o parziale dei sintomi è stata migliore nel gruppo che ha iniziato con il pantoprazolo (86,2%) rispetto all'altro (67,8%).
- Alla fine, solo circa un quinto dei pazienti con disturbi iniziali non ha risposto a nessuna delle terapie.
Perché il dabigatran può causare disturbi
Il motivo potrebbe essere legato a un componente della compressa chiamato acido tartarico, che abbassa il pH (cioè aumenta l'acidità) nel punto dove il farmaco viene assorbito. Questo può irritare lo stomaco. Tuttavia, altri farmaci contengono acido tartarico senza causare disturbi, quindi la causa esatta non è del tutto chiara.
Limiti dello studio
- I sintomi riportati non erano molto specifici, anche se è stato usato un questionario.
- Il periodo di osservazione è stato breve.
- Non è stato incluso un gruppo di controllo senza disturbi e quindi non trattato.
In conclusione
Prendere il dabigatran dopo i pasti e, se necessario, associarlo a farmaci che proteggono lo stomaco come il pantoprazolo, è una strategia ben tollerata. Questa combinazione non sembra causare più disturbi gastrointestinali rispetto ad altri anticoagulanti come il warfarin. Questi risultati sono in linea con altri studi a lungo termine.
