Che cos’è la chiusura dell’auricola sinistra?
L’auricola sinistra è una piccola parte del cuore dove possono formarsi coaguli di sangue nei pazienti con fibrillazione atriale. La chiusura di questa zona durante l’intervento di bypass aorto-coronarico (CABG) ha lo scopo di ridurre il rischio di eventi cerebrovascolari come l’ictus.
Lo studio e i pazienti coinvolti
Lo studio ha analizzato 15.114 pazienti con fibrillazione atriale sottoposti a CABG tra il 2004 e il 2013. Di questi, il 17,1% ha ricevuto la chiusura dell’auricola sinistra. Entrambi i gruppi avevano un rischio simile di eventi tromboembolici, misurato con un punteggio chiamato CHA2DS2VASc (in media 4 su 9).
Risultati principali
- Eventi cerebrovascolari: i pazienti con chiusura dell’auricola hanno avuto meno eventi come ictus durante il ricovero (2,0% contro 3,1%).
- Complicanze: però, questi pazienti hanno mostrato un aumento di sanguinamenti (36,4% contro 21,3%), versamento pericardico (accumulo di liquido intorno al cuore, 2,7% contro 1,2%), tamponamento cardiaco (una grave compressione del cuore, 0,6% contro 0,2%) e shock post-operatorio (1,2% contro 0,4%).
- Mortalità intraospedaliera: il tasso di decessi durante il ricovero era più alto nel gruppo con chiusura dell’auricola (1,6% contro 0,3%).
Analisi dettagliata
Quando si considerano più fattori insieme, la chiusura dell’auricola è risultata associata a un rischio minore di eventi cerebrovascolari, ma a un rischio più alto di morte durante il ricovero. Nei pazienti con un punteggio CHA2DS2VASc di 2 o più (quindi a rischio più elevato), i risultati sono stati simili. Nei pazienti con punteggio inferiore a 2, non si sono osservati ictus o decessi, e le complicanze erano simili tra i gruppi.
In conclusione
Nei pazienti con fibrillazione atriale sottoposti a bypass aorto-coronarico, la chiusura dell’auricola sinistra può ridurre il rischio di ictus durante il ricovero. Tuttavia, questa procedura è anche associata a un aumento delle complicanze gravi e a un rischio più alto di morte durante il ricovero stesso. Questi risultati suggeriscono che la decisione di eseguire la chiusura dell’auricola deve essere valutata con attenzione, considerando i possibili benefici e rischi.
