Che cosa è stato studiato
I ricercatori hanno voluto capire se il lisinopril o il carvedilolo potessero ridurre il rischio di cardiotossicità, cioè danni al cuore, in pazienti con carcinoma mammario HER2 positivo trattati con trastuzumab, un farmaco usato per questo tipo di tumore.
Lo studio ha coinvolto 468 pazienti con un'età media di 58 anni, tutti con una buona funzione cardiaca all'inizio (frazione di eiezione ventricolare sinistra, LVEF, ≥ 50%). I pazienti sono stati divisi in tre gruppi che hanno ricevuto lisinopril, carvedilolo o un placebo (farmaco inattivo) per due anni.
Come è stata valutata la funzione del cuore
La cardiotossicità è stata definita come una riduzione significativa della funzione cardiaca, misurata come una diminuzione di almeno il 10% della LVEF rispetto all'inizio, oppure una diminuzione di almeno il 5% se la LVEF era già sotto il 50% durante il follow-up.
Risultati principali
- La comparsa di danni al cuore è stata simile nei tre gruppi (lisinopril, carvedilolo e placebo).
- Le interruzioni del trattamento con trastuzumab sono state uguali in tutti i gruppi.
- Nei pazienti che avevano ricevuto in passato un altro tipo di farmaco che può danneggiare il cuore, chiamato antraciclina, sia il lisinopril che il carvedilolo hanno aiutato a mantenere migliore la funzione cardiaca rispetto al placebo.
- In questa parte di pazienti, i farmaci hanno ridotto di circa la metà la perdita della funzione del cuore, un risultato significativo.
- Gli effetti collaterali legati al cuore sono stati simili nei tre gruppi, con sintomi come ipotensione (pressione bassa) e vertigini.
- Il carvedilolo è risultato leggermente meglio tollerato rispetto al lisinopril.
Cosa significa per i pazienti
Se una persona con cancro al seno deve iniziare il trattamento con trastuzumab e ha già ricevuto un'antraciclina, potrebbe avere una migliore protezione del cuore se assume lisinopril o carvedilolo prima di iniziare trastuzumab. La scelta tra i due farmaci può dipendere da quale viene meglio tollerato.
In conclusione
Il lisinopril e il carvedilolo non hanno prevenuto la cardiotossicità in tutti i pazienti trattati solo con trastuzumab. Tuttavia, entrambi i farmaci hanno mostrato un effetto protettivo importante nei pazienti che avevano ricevuto un trattamento precedente con antracicline, aiutando a mantenere la funzione cardiaca durante la terapia con trastuzumab.
