Che cosa significa l'infarto STEMI e la terapia fibrinolitica
L'infarto miocardico STEMI è un tipo grave di attacco cardiaco causato dall'ostruzione completa di un'arteria del cuore. La terapia fibrinolitica serve a sciogliere il coagulo che blocca il flusso di sangue, aiutando a salvare il muscolo cardiaco.
Lo scopo dello studio
I ricercatori hanno voluto confrontare due farmaci antiaggreganti, ticagrelor e clopidogrel, usati per prevenire nuovi coaguli dopo la terapia fibrinolitica. In particolare, hanno valutato se ticagrelor causasse un rischio di sanguinamento maggiore nei primi 30 giorni, rispetto a clopidogrel.
Come è stato condotto lo studio
- Hanno partecipato 3.799 pazienti sotto i 75 anni con infarto STEMI.
- I pazienti provenivano da 152 centri in 10 paesi diversi.
- Lo studio è stato randomizzato, cioè i pazienti sono stati assegnati casualmente a uno dei due farmaci.
- Il trattamento con ticagrelor prevedeva una dose iniziale di 180 mg e poi 90 mg due volte al giorno.
- Il trattamento con clopidogrel prevedeva una dose iniziale tra 300 e 600 mg e poi 75 mg al giorno.
- La maggior parte dei pazienti (90%) aveva già ricevuto clopidogrel prima dello studio.
- Il tempo medio tra la terapia fibrinolitica e l'assegnazione del farmaco era di circa 11 ore.
Risultati principali
- Il sanguinamento maggiore a 30 giorni si è verificato nello 0,73% dei pazienti con ticagrelor e nello 0,69% con clopidogrel.
- Questa differenza molto piccola ha dimostrato che ticagrelor non è risultato meno sicuro di clopidogrel per quanto riguarda il sanguinamento.
- I sanguinamenti più gravi (classificati da tipo 3 a 5) sono stati simili tra i due gruppi.
- Il rischio di sanguinamento fatale e di emorragia cerebrale era molto basso e simile tra ticagrelor e clopidogrel.
- Il sanguinamento minore era invece più frequente con ticagrelor.
- Non ci sono state differenze significative negli eventi gravi come morte per cause vascolari, nuovo infarto o ictus nei due gruppi.
In conclusione
Nei pazienti con infarto miocardico STEMI sotto i 75 anni trattati con terapia fibrinolitica, ticagrelor è risultato sicuro quanto clopidogrel per quanto riguarda il rischio di sanguinamento maggiore nei primi 30 giorni. Entrambi i farmaci hanno mostrato un basso rischio di sanguinamento grave e simili risultati per la prevenzione di eventi cardiovascolari.
