Che cosa significa STEMI e malattia multivasale
Lo STEMI è un tipo di infarto del cuore causato da un blocco improvviso in un'arteria coronaria. La malattia multivasale indica che più arterie del cuore sono danneggiate o bloccate.
Lo studio COMPLETE
Il trial COMPLETE ha coinvolto 4041 pazienti con STEMI e più arterie coronarie malate. Tutti avevano subito un intervento per aprire l'arteria responsabile dell'infarto (lesione colpevole). Lo studio ha confrontato due strategie:
- rivascolarizzazione completa: intervenire anche sulle altre arterie malate;
- intervento solo sulla lesione colpevole, senza trattare le altre.
I pazienti hanno ricevuto anche le cure mediche standard, come farmaci per il cuore e modifiche dello stile di vita.
Risultati principali
- La rivascolarizzazione completa ha ridotto del 26% il rischio di morte per problemi cardiaci o di un nuovo infarto.
- Ha anche dimezzato il rischio di dover fare un nuovo intervento a causa di problemi di circolazione nel cuore.
- Il beneficio è stato evidente soprattutto nel lungo periodo, fino a 5 anni dopo l'intervento.
- La riduzione degli eventi è stata guidata principalmente dalla diminuzione degli infarti ripetuti.
Quando eseguire la rivascolarizzazione completa
Non è importante se l'intervento sulle altre arterie è fatto subito durante il ricovero o entro 45 giorni dopo la dimissione: i risultati sono stati simili.
Sicurezza della procedura
Non sono state osservate differenze significative tra i due gruppi per quanto riguarda complicazioni come ictus, problemi con lo stent, sanguinamenti o insufficienza cardiaca.
In conclusione
Per i pazienti con infarto grave e più arterie coronarie danneggiate, trattare tutte le lesioni significative con la rivascolarizzazione completa offre un beneficio importante nel ridurre la morte e nuovi infarti nel tempo. Questa strategia è sicura e può prevenire eventi cardiaci futuri anche a distanza di anni dall'intervento iniziale.
