Che cosa significa la presenza di altre malattie nel COVID-19
Le persone che hanno già problemi di cuore, pressione alta o diabete sono più a rischio di avere un decorso grave se si ammalano di COVID-19. Queste condizioni, chiamate comorbilità, possono peggiorare la situazione e aumentare il rischio di complicazioni serie.
Come il virus è arrivato all'uomo
Il virus che causa il COVID-19, chiamato SARS-CoV-2, è nato probabilmente in animali come i pipistrelli e poi è passato all'uomo. Questo fenomeno si chiama "salto di specie". È successo anche in passato con altri virus simili, come quelli della SARS e della MERS.
Il ruolo del cuore e della fibrillazione atriale
Molti pazienti con COVID-19 hanno già problemi cardiaci, in particolare una condizione chiamata fibrillazione atriale, che è un tipo di battito cardiaco irregolare. Questa condizione può essere presente prima dell'infezione, ma a volte può anche essere causata dal virus. Il cuore può essere colpito direttamente dal virus o indirettamente da farmaci usati per curare il COVID-19.
Chi ha fibrillazione atriale spesso deve prendere farmaci che aiutano a prevenire la formazione di coaguli nel sangue, chiamati anticoagulanti. Tuttavia, l'uso di questi farmaci può essere complicato perché possono interagire con i trattamenti per il COVID-19.
Attivazione della coagulazione nel COVID-19
Nei pazienti con COVID-19 si osserva spesso un aumento dell'attività della coagulazione del sangue, cioè una maggiore tendenza a formare coaguli. Alcuni esami del sangue mostrano valori alterati che indicano questa situazione, come un aumento del D-dimero e della fibrina.
Questa attivazione può peggiorare la prognosi e aumentare il rischio di complicazioni come la coagulazione intravascolare disseminata, una condizione grave in cui si formano molti coaguli in tutto il corpo.
Importanza della prevenzione con anticoagulanti
Per ridurre il rischio di complicazioni legate ai coaguli, si raccomanda spesso di usare farmaci anticoagulanti a basso dosaggio, come l'eparina a basso peso molecolare o il fondaparinux, soprattutto nei pazienti ricoverati. Questi farmaci aiutano a prevenire problemi come la embolia polmonare, che è un blocco dei vasi sanguigni nei polmoni causato da coaguli.
L'Organizzazione Mondiale della Sanità consiglia l'uso di eparina a basso peso molecolare per tutti i pazienti con COVID-19 che non hanno controindicazioni, per prevenire la formazione di coaguli.
Riepilogo dei punti principali
- Molti pazienti con COVID-19 hanno già condizioni che richiedono l'uso di anticoagulanti, come la fibrillazione atriale, che può peggiorare la malattia.
- L'uso degli anticoagulanti è importante ma può essere complicato a causa delle interazioni con i farmaci usati per il COVID-19.
- Gli anticoagulanti orali diretti (DOACs) sono preferibili agli antivitamina K, ma anche loro possono avere problemi di interazione.
- La prevenzione con eparina a basso peso molecolare o fondaparinux è fortemente raccomandata per tutti i pazienti ospedalizzati con COVID-19 per evitare complicazioni da coaguli.
In conclusione
Il COVID-19 può causare problemi non solo ai polmoni, ma anche al cuore e al sistema di coagulazione del sangue. Le persone con malattie cardiache o altre condizioni preesistenti sono più a rischio di complicazioni. Per questo motivo, è importante prevenire la formazione di coaguli con farmaci specifici, anche se il loro uso deve essere gestito con attenzione a causa delle possibili interazioni con altri trattamenti.
