Che cosa è stato studiato
Gli studiosi hanno raccolto dati da otto studi clinici con quasi 9.000 pazienti. Hanno confrontato due modi per sostituire la valvola aortica:
- Sostituzione chirurgica della valvola aortica (SAVR), che è un intervento tradizionale aperto.
- Impianto transcatetere della valvola aortica (TAVI), una procedura meno invasiva che usa un catetere.
I pazienti sono stati divisi in due gruppi in base al loro rischio chirurgico: basso rischio e alto rischio.
Risultati principali
Gli aspetti principali valutati erano:
- La mortalità (numero di decessi)
- La comparsa di ictus
- Un insieme di eventi gravi, cioè morte o ictus invalidante
Questi eventi sono stati osservati sia nel primo anno dopo l'intervento, sia dopo il primo anno.
Nei pazienti a basso rischio
- Nel primo anno, chi ha ricevuto la procedura transcatetere (TAVI) aveva un rischio di morte più basso rispetto a chi ha fatto l'intervento chirurgico tradizionale.
- Anche il rischio combinato di morte o ictus grave era più basso con TAVI nel primo anno.
- Dopo il primo anno, non c'erano differenze significative tra i due metodi per questi eventi.
Nei pazienti ad alto rischio
Non sono state trovate differenze importanti tra TAVI e intervento chirurgico per quanto riguarda morte, ictus o eventi gravi, né nel primo anno né dopo.
Altre differenze osservate
- Con TAVI si sono verificati meno casi di fibrillazione atriale (un tipo di battito cardiaco irregolare), meno sanguinamenti importanti e meno danni ai reni.
- Con TAVI ci sono stati più casi di necessità di impianto di pacemaker, complicazioni ai vasi sanguigni e perdite intorno alla valvola impiantata.
In conclusione
Per i pazienti a basso rischio, la procedura meno invasiva (TAVI) mostra un vantaggio nel ridurre la mortalità e gli eventi gravi nel primo anno, mentre dopo questo periodo i risultati sono simili ai metodi tradizionali. Nei pazienti ad alto rischio, i risultati tra i due metodi sono sostanzialmente equivalenti. Entrambi i trattamenti hanno vantaggi e possibili complicazioni diverse da considerare.
