Che cosa significa l'accoppiamento ventricolo-arterioso destro
L'accoppiamento ventricolo-arterioso destro indica quanto bene il ventricolo destro del cuore e le arterie polmonari lavorano insieme per pompare il sangue ai polmoni.
Per misurarlo, si usa un esame chiamato ecocardiografia trans-toracica, che è un'ecografia del cuore fatta sul petto. In particolare, si calcola un rapporto tra due valori:
- TAPSE: misura quanto si muove una parte del cuore chiamata piano tricuspidalico durante ogni battito.
- PAPS: è la pressione del sangue nelle arterie polmonari durante la contrazione del cuore.
Il rapporto TAPSE/PAPS aiuta a capire se il ventricolo destro e le arterie polmonari sono ben coordinati.
Cosa è stato studiato
In uno studio su 900 pazienti che hanno fatto la TAVI, è stato valutato questo rapporto prima e dopo l'intervento.
Si è definito disaccoppiamento ventricolo-arterioso quando il rapporto TAPSE/PAPS è inferiore a 0,55, e disaccoppiamento severo se è sotto 0,32.
Risultati principali
- Prima della TAVI, il 58% dei pazienti mostrava disaccoppiamento.
- Dopo la TAVI, la percentuale è scesa al 45%, indicando un miglioramento in molti casi.
- Durante un periodo di osservazione di circa 40 mesi, ci sono stati 250 decessi tra i pazienti.
- Il valore del rapporto TAPSE/PAPS misurato dopo la TAVI è risultato importante per prevedere il rischio di mortalità: un valore basso dopo l'intervento era associato a un rischio maggiore di morte.
- Invece, il valore misurato prima dell'intervento non era legato al rischio di mortalità.
- I pazienti che hanno migliorato il loro accoppiamento dopo la TAVI hanno avuto risultati simili a quelli con un accoppiamento normale.
- Chi ha mantenuto o sviluppato un disaccoppiamento dopo la TAVI ha avuto un rischio più alto di mortalità.
In conclusione
Il rapporto tra il movimento del ventricolo destro e la pressione nelle arterie polmonari, misurato dopo la TAVI, è un indicatore utile per capire la prognosi dei pazienti. Un buon accoppiamento dopo l'intervento è associato a migliori risultati, mentre un disaccoppiamento persistente o nuovo può indicare un rischio maggiore di problemi.
