L'aneurisma dell'aorta addominale è una dilatazione dell'aorta (la principale arteria che porta il sangue dal cuore al resto del corpo) nella zona dell'addome. Quando raggiunge certe dimensioni, può essere pericoloso e richiede un intervento chirurgico.
Due tecniche a confronto
Lo studio DREAM (Dutch Randomized Endovascular Aneurysm Repair) ha seguito per anni 351 pazienti con aneurisma dell'aorta addominale, dividendoli casualmente in due gruppi:
- 178 pazienti hanno ricevuto la chirurgia tradizionale (chiamata anche "a cielo aperto"): il chirurgo apre l'addome e sostituisce la parte malata dell'aorta con una protesi
- 173 pazienti hanno subito la riparazione endovascolare: una tecnica meno invasiva dove si inserisce una protesi (endoprotesi) dall'interno dei vasi sanguigni, senza aprire l'addome
💡 Come funziona la riparazione endovascolare?
Il chirurgo inserisce un tubicino sottile (catetere) attraverso un'arteria dell'inguine e lo fa risalire fino all'aneurisma. Poi rilascia una protesi speciale che si apre come un ombrello e rinforza la parete dell'aorta dall'interno. Non serve aprire l'addome e il recupero è più veloce.
I risultati dopo anni di follow-up
La buona notizia è che entrambe le tecniche sono efficaci. La sopravvivenza a lungo termine è risultata molto simile:
- 68,9% per chi ha fatto la riparazione endovascolare
- 69,9% per chi ha fatto la chirurgia tradizionale
Questo significa che, dopo diversi anni dall'intervento, le tue probabilità di stare bene sono praticamente le stesse con entrambe le tecniche.
Le differenze da considerare
Anche se la sopravvivenza è simile, ci sono alcune differenze importanti. I pazienti che hanno scelto la riparazione endovascolare hanno avuto bisogno di più controlli e reinterventi nel tempo.
I problemi più comuni sono stati:
- Endoleak: piccole perdite di sangue intorno alla protesi che possono richiedere correzioni
- Migrazione dell'endoprotesi: la protesi può spostarsi dalla sua posizione originale
✅ Domande da fare al tuo chirurgo
- Quale tecnica è più adatta al mio caso specifico?
- Quali sono i rischi immediati di ciascun intervento?
- Che tipo di controlli dovrò fare dopo l'operazione?
- Quanto tempo richiede il recupero con ciascuna tecnica?
- Ci sono fattori nella mia storia medica che favoriscono una scelta rispetto all'altra?
Come scegliere la tecnica giusta
La scelta tra le due tecniche dipende da diversi fattori che il tuo chirurgo vascolare valuterà insieme a te:
- La forma e posizione del tuo aneurisma
- La tua età e condizioni generali di salute
- La tua capacità di affrontare un intervento più o meno invasivo
- La tua disponibilità a fare controlli regolari nel tempo
🩺 L'importanza del follow-up
Indipendentemente dalla tecnica scelta, dovrai fare controlli regolari per tutta la vita. Con la riparazione endovascolare, questi controlli sono ancora più importanti perché permettono di individuare precocemente eventuali problemi con la protesi.
Il Dott. Leonardo Fontanesi e altri esperti sottolineano che anche i costi delle procedure possono influenzare la scelta, soprattutto quando i risultati a lungo termine sono simili. La riparazione endovascolare può costare di più inizialmente, ma la chirurgia tradizionale può richiedere un ricovero più lungo.
In sintesi
Lo studio DREAM dimostra che sia la chirurgia tradizionale che la riparazione endovascolare sono ugualmente efficaci per trattare l'aneurisma dell'aorta addominale. La tecnica endovascolare è meno invasiva ma può richiedere più controlli nel tempo. La scelta migliore per te dipenderà dalle caratteristiche del tuo aneurisma, dalle tue condizioni di salute e dalle tue preferenze personali.
