Che cos’è la chirurgia della valvola tricuspide isolata?
La valvola tricuspide è una delle valvole del cuore che controlla il flusso del sangue. Quando questa valvola non funziona bene, si parla di insufficienza tricuspidale grave, cioè il sangue torna indietro invece di andare avanti. In alcuni casi è necessario un intervento chirurgico per riparare o sostituire questa valvola. Quando l’intervento riguarda solo questa valvola, si chiama chirurgia isolata della valvola tricuspide (ITVS).
Perché è importante valutare il rischio di questa chirurgia?
La chirurgia della valvola tricuspide da sola è considerata ad alto rischio, ma la probabilità di complicazioni o morte durante il ricovero in ospedale varia molto da persona a persona. Per questo è utile avere uno strumento che aiuti a prevedere quanto è rischioso l’intervento per ogni paziente.
Cos’è il TRI-SCORE?
Il TRI-SCORE è un sistema di punteggio sviluppato da un gruppo di ricercatori francesi per stimare il rischio di mortalità in ospedale dopo l’ITVS. È stato creato analizzando i dati di 466 pazienti adulti operati tra il 2007 e il 2017 in 12 centri in Francia.
I parametri considerati nel TRI-SCORE
- Età uguale o superiore a 70 anni
- Classe III o IV secondo la New York Heart Association (che indica la severità dei sintomi di insufficienza cardiaca)
- Segni di insufficienza del cuore destro
- Uso giornaliero di una dose alta di furosemide (un farmaco diuretico) ≥ 125 mg
- Velocità di filtrazione glomerulare (una misura della funzione renale) inferiore a 30 ml/min
- Livelli elevati di bilirubina (un indicatore di possibile danno al fegato)
- Frazione di eiezione del ventricolo sinistro (misura della funzione cardiaca) inferiore al 60%
- Disfunzione moderata o grave del ventricolo destro
Questi otto fattori vengono sommati per ottenere un punteggio da 0 a 12.
Cosa indica il punteggio?
Più alto è il punteggio, maggiore è il rischio di mortalità durante il ricovero. Ad esempio:
- Con punteggio 0, la mortalità osservata era 0%
- Con punteggio ≥ 9, la mortalità arrivava fino al 60%
Il TRI-SCORE si è dimostrato più preciso nel prevedere il rischio rispetto ad altri sistemi usati in cardiologia, come l’EuroSCORE.
Perché è utile il TRI-SCORE?
Questo punteggio aiuta medici e pazienti a capire meglio i rischi legati alla chirurgia della valvola tricuspide isolata. Può essere utile anche per decidere se considerare alternative meno invasive, come le terapie transcatetere, che stanno diventando sempre più disponibili.
In conclusione
Il TRI-SCORE è uno strumento semplice e basato su otto fattori facilmente misurabili che aiuta a prevedere il rischio di mortalità in ospedale dopo la chirurgia della valvola tricuspide isolata per insufficienza grave. Questo supporta decisioni più informate e personalizzate per ogni paziente, migliorando la sicurezza e la gestione della cura.
