Che cos'è la sindrome di Takotsubo peri-operatoria?
La sindrome di Takotsubo è un problema temporaneo che riguarda il funzionamento del cuore, in particolare del ventricolo sinistro, la parte che pompa il sangue al corpo. Questo disturbo si verifica senza la presenza di malattie gravi delle arterie coronarie, cioè i vasi sanguigni del cuore.
Può essere scatenata da uno stress molto intenso, sia emotivo che fisico. La chirurgia e altre procedure mediche invasive sono esempi di situazioni che possono causare questo tipo di stress e quindi portare alla sindrome, in questo caso chiamata Takotsubo peri-operatoria (pTTS), cioè che si manifesta intorno al momento dell'intervento.
Come si è studiata la Takotsubo peri-operatoria?
Gli esperti hanno raccolto e analizzato tutti gli studi disponibili dal 1975 al 2022 per capire meglio questa condizione. Hanno trovato 292 casi descritti, ma dopo aver applicato criteri precisi per confermare la diagnosi, hanno selezionato 186 pazienti per una valutazione più accurata.
Chi colpisce e in quali situazioni?
- L'età media dei pazienti era di circa 58 anni.
- La maggior parte erano donne (87%).
- Solo una piccola parte (12%) aveva vissuto uno stress emotivo o fisico intenso prima dell'intervento.
- Più della metà ha subito un'anestesia generale.
- In molti casi (38%) la sindrome si è sviluppata durante l'operazione stessa.
- Le procedure più spesso associate sono state:
- chirurgia al cuore o al torace (27%)
- chirurgia addominale (24%)
- parto cesareo (9%)
Come si presenta la sindrome?
La maggior parte dei pazienti ha mostrato la forma "classica" della sindrome, che riguarda una parte specifica del ventricolo sinistro. Altri hanno avuto forme diverse, che coinvolgono altre aree del cuore.
Alla prima valutazione, la capacità del cuore di pompare sangue era ridotta (circa il 32% rispetto al normale, che è più alto). In alcuni casi (18%) è stato necessario un supporto meccanico per aiutare il cuore.
Qual è l'andamento e la prognosi?
- Durante il ricovero, 6 pazienti (3%) sono deceduti.
- La maggior parte dei pazienti (84%) ha recuperato completamente la funzione del cuore entro circa 2 settimane.
In conclusione
La sindrome di Takotsubo peri-operatoria è una condizione rara ma importante da conoscere. Si manifesta soprattutto nelle donne e può comparire durante o poco dopo interventi chirurgici o procedure invasive. Anche se può causare una temporanea riduzione della funzione cardiaca, nella maggior parte dei casi il cuore si riprende completamente in tempi brevi. Resta comunque fondamentale il monitoraggio medico durante e dopo l'intervento.
