Che cos'è il tempo in range terapeutico (TTR)
Il TTR è una misura che indica la percentuale di tempo in cui il valore di un esame del sangue chiamato INR rimane entro un intervallo considerato sicuro ed efficace per prevenire coaguli senza aumentare troppo il rischio di sanguinamenti.
Il registro AuriculA
Il registro nazionale svedese AuriculA raccoglie dati su pazienti con fibrillazione atriale e altre condizioni che richiedono anticoagulazione con warfarin. Serve per seguire nel tempo i pazienti e regolare il dosaggio del farmaco in modo sicuro.
I risultati dello studio
- Lo studio ha analizzato 18.391 pazienti in 67 centri diversi, con un'età media di 70 anni.
- Le principali ragioni per l'uso del warfarin erano: fibrillazione atriale (64%), tromboembolismo venoso (19%) e problemi alle valvole cardiache (13%).
- Il TTR medio era del 76,2%, un valore che indica una buona gestione del trattamento.
- Con l'aumentare dell'età, la dose settimanale di warfarin tendeva a diminuire, mentre il TTR migliorava.
- In un sottogruppo di 4.273 pazienti, la frequenza annua di sanguinamenti maggiori era del 2,6%, mentre quella di eventi tromboembolici era dell'1,7%.
- Per i pazienti con fibrillazione atriale, la frequenza di sanguinamenti maggiori era del 2,6% e quella di eventi tromboembolici dell'1,4% all'anno.
- È stata trovata una relazione significativa tra l'età più avanzata e un aumento del rischio di sanguinamenti maggiori.
- Non è stata invece osservata una relazione significativa tra età e rischio di eventi tromboembolici.
In conclusione
Il registro AuriculA mostra che un buon controllo del trattamento con warfarin, misurato dal tempo in range terapeutico, è possibile nella pratica clinica quotidiana. Il rischio di sanguinamenti maggiori aumenta con l'età, mentre il rischio di coaguli non sembra dipendere dall'età. Questi dati aiutano a comprendere meglio i benefici e i rischi del trattamento anticoagulante.
