Che cos'è il punteggio SYNTAX e il Clinical SYNTAX Score (CSS)
Il punteggio SYNTAX è uno strumento usato per valutare la complessità delle malattie delle arterie coronarie, cioè le arterie che portano sangue al cuore. Viene calcolato analizzando le immagini delle arterie per capire quanto sono danneggiate.
Il Clinical SYNTAX Score (CSS) è una versione che include anche informazioni importanti sul paziente, come:
- l'età;
- la funzione del cuore, misurata con la frazione di eiezione ventricolare sinistra (quanto bene il cuore pompa il sangue);
- la funzione dei reni, valutata con la clearance della creatinina.
Lo studio SIRTAX e i pazienti coinvolti
Lo studio chiamato SIRTAX ha coinvolto 848 pazienti con problemi alle arterie coronarie. Questi pazienti sono stati trattati con due tipi di stent medicati:
- stent a rilascio di sirolimus;
- stent a rilascio di paclitaxel.
Il punteggio SYNTAX e il CSS sono stati calcolati per ogni paziente e suddivisi in tre gruppi (terzili):
- Basso (punteggio SYNTAX ≤ 7, CSS ≤ 8,0);
- Medio (punteggio SYNTAX tra 7 e 14, CSS tra 8,0 e 17,0);
- Alto (punteggio SYNTAX > 14, CSS > 17).
Risultati a 1 e 5 anni
I ricercatori hanno osservato diversi eventi importanti dopo 1 e 5 anni dal trattamento, come:
- morte per qualsiasi causa;
- morte per problemi cardiaci;
- infarto del miocardio (attacco di cuore);
- necessità di un nuovo intervento sulla stessa arteria (chiamato rivascolarizzazione della lesione target, TLR);
- eventi avversi cardiaci maggiori (MACE), che includono i problemi sopra elencati.
I pazienti con punteggi più alti (sia SYNTAX che CSS) hanno avuto un rischio significativamente maggiore di questi eventi rispetto a quelli con punteggi bassi.
In particolare, nel gruppo con CSS alto, dopo 5 anni, i pazienti trattati con stent a rilascio di paclitaxel hanno mostrato un tasso più alto di eventi avversi cardiaci maggiori rispetto a quelli con stent a rilascio di sirolimus (34,7% contro 21,3%).
Importanza predittiva dei punteggi
Il punteggio SYNTAX e soprattutto il CSS si sono dimostrati utili per prevedere il rischio di problemi cardiaci a lungo termine nei pazienti trattati con stent medicati.
In particolare:
- Entrambi i punteggi sono stati predittori indipendenti di eventi avversi cardiaci maggiori a 5 anni.
- Il CSS è stato anche un predittore indipendente di mortalità a 5 anni.
- L'accuratezza nel prevedere la mortalità a 5 anni è migliorata usando il CSS rispetto al solo punteggio SYNTAX.
In conclusione
Il punteggio SYNTAX e il Clinical SYNTAX Score sono strumenti utili per valutare il rischio a lungo termine nei pazienti con malattia coronarica trattati con stent medicati. Il CSS, che include anche dati clinici del paziente, offre una previsione più precisa degli esiti, aiutando a identificare chi potrebbe avere maggiori probabilità di eventi cardiaci o di morte nei 5 anni successivi all'intervento.
