Durata della doppia terapia antiaggregante dopo impianto di stent coronarico: confronto tra 6 e 24 mesi

Che cos'è la doppia terapia antiaggregante dopo stenting coronarico?

La doppia terapia antiaggregante consiste nell'assunzione di due farmaci, clopidogrel e aspirina, che aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi dove è stato inserito uno stent. Lo stent può essere di tipo metallico o medicato, cioè rivestito con farmaci per evitare che il vaso si richiuda.

Lo studio e i suoi obiettivi

Un grande studio multicentrico ha coinvolto 2.013 pazienti che avevano ricevuto uno stent di vario tipo (metallico o medicato con diversi farmaci). Dopo un mese dall'impianto, i pazienti sono stati divisi in due gruppi in modo casuale per continuare la doppia terapia per 6 mesi o per 24 mesi.

Cosa è stato valutato

Lo studio ha misurato un risultato principale composto da:

• morte per qualsiasi causa,
• infarto del miocardio (attacco di cuore),
• eventi cerebrovascolari (come l'ictus).

Inoltre, sono stati osservati anche altri eventi come la trombosi dello stent (formazione di coaguli nel punto dello stent) e il rischio di sanguinamenti.

Risultati principali

• Il rischio di morte, infarto o eventi cerebrovascolari a 2 anni è stato molto simile tra i due gruppi: circa il 10% in entrambi.
• Non c'erano differenze significative nel rischio di trombosi dello stent o di altri eventi gravi.
• Il gruppo che ha continuato la terapia per 24 mesi ha però avuto un rischio più alto di sanguinamenti rispetto a quello che ha assunto la terapia per 6 mesi.

Significato dei risultati

Prolungare la doppia terapia antiaggregante oltre i 6 mesi non ha mostrato un beneficio significativo nel ridurre la morte, l'infarto o gli eventi cerebrovascolari. Al contrario, ha aumentato il rischio di sanguinamenti, che possono essere pericolosi.

In conclusione

Per i pazienti con stent coronarico, una doppia terapia antiaggregante di 6 mesi sembra essere efficace nel prevenire eventi gravi come morte o infarto, senza aumentare troppo il rischio di sanguinamenti. Prolungare la terapia fino a 24 mesi non offre vantaggi chiari e può aumentare il rischio di emorragie.