Che cos'è il rigurgito mitralico?
Il rigurgito mitralico è una condizione in cui la valvola mitrale del cuore non si chiude bene, permettendo al sangue di tornare indietro invece di andare avanti nel cuore. Può essere lieve, moderato o severo a seconda della quantità di sangue che ritorna indietro.
Cos'è la TAVI?
La TAVI (Impianto Transcatetere di Valvola Aortica) è un trattamento meno invasivo per sostituire la valvola aortica malata senza dover aprire il torace.
Risultati dello studio canadese
- Lo studio ha coinvolto 319 pazienti con diversi gradi di rigurgito mitralico: alcuni con valvola normale o lieve insufficienza, 89 con rigurgito moderato e 43 con rigurgito severo.
- È stato osservato che chi aveva rigurgito mitralico moderato o severo aveva un rischio più alto di mortalità nei primi 30 giorni dopo la TAVI.
- Tuttavia, questo rischio maggiore non è stato più evidente nei controlli successivi fino a 12 mesi.
- Inoltre, dopo un anno, quasi la metà dei pazienti con rigurgito mitralico moderato o severo ha mostrato un miglioramento della condizione.
Fattori che favoriscono il miglioramento
Lo studio ha identificato alcune caratteristiche che aiutano la valvola mitrale a migliorare dopo la TAVI:
- Un gradiente medio transaortico (una misura della pressione attraverso la valvola aortica) di almeno 40 mmHg prima dell'intervento.
- Il rigurgito mitralico di tipo funzionale, cioè causato da problemi nel funzionamento del cuore più che dalla valvola stessa.
- Assenza di ipertensione polmonare, cioè pressione alta nei vasi dei polmoni.
- Assenza di fibrillazione atriale, un tipo di battito cardiaco irregolare.
In conclusione
Il rigurgito mitralico moderato o severo può aumentare il rischio nei primi 30 giorni dopo la TAVI, ma non è una controindicazione assoluta. Molti pazienti migliorano nel tempo, specialmente se presentano alcune caratteristiche favorevoli. È quindi importante valutare ogni caso con attenzione.
