Che cos'è la TAVI e l'insufficienza mitralica
La TAVI (sostituzione della valvola aortica transcatetere) è un intervento che serve a sostituire una valvola del cuore che non funziona bene, senza dover aprire il torace. L'insufficienza mitralica è un disturbo in cui la valvola mitrale del cuore non si chiude bene, causando un ritorno di sangue indietro nel cuore.
Obiettivo dello studio
Lo studio ha voluto capire:
- Come l'insufficienza mitralica (MR) influisce sui risultati dopo la TAVI;
- Se e come la TAVI cambia il grado di insufficienza mitralica.
Risultati principali
I pazienti sono stati divisi in tre gruppi in base alla gravità dell'insufficienza mitralica:
- lieve o assente (319 pazienti);
- moderata (89 pazienti);
- grave (43 pazienti).
Nei primi 30 giorni dopo la TAVI, chi aveva insufficienza mitralica moderata o grave aveva un rischio di morte più alto rispetto a chi aveva insufficienza lieve o assente. Dopo i primi 30 giorni, invece, il rischio di morte era simile tra i gruppi.
Come cambia l'insufficienza mitralica dopo la TAVI
Un anno dopo la procedura:
- Nel gruppo con insufficienza mitralica moderata, il problema è migliorato nel 58% dei casi, è rimasto uguale nel 17% e è peggiorato solo nell'1% dei pazienti.
- Nel gruppo con insufficienza grave, il problema è migliorato nel 49%, è rimasto grave nel 16% e il 35% dei pazienti è deceduto.
Fattori che favoriscono il miglioramento
Alcune condizioni erano collegate a un miglioramento dell'insufficienza mitralica un anno dopo la TAVI, come:
- un valore medio del gradiente transaortico di 40 mmHg (che indica la pressione nella valvola aortica);
- una insufficienza mitralica di tipo funzionale (cioè causata da problemi di movimento del cuore, non dalla valvola stessa);
- assenza di ipertensione polmonare (pressione alta nei polmoni);
- assenza di fibrillazione atriale (un tipo di battito cardiaco irregolare).
In conclusione
La presenza di insufficienza mitralica moderata o grave può aumentare il rischio di morte nei primi 30 giorni dopo la TAVI. Tuttavia, dopo questo periodo, il rischio si equipara a quello di chi ha insufficienza lieve o assente. Inoltre, la TAVI può migliorare il problema dell'insufficienza mitralica in molti pazienti, specialmente se sono presenti alcune condizioni favorevoli.
