Che cosa è stato studiato
Un gruppo di ricercatori dell'Università del Minnesota ha voluto capire se la scintigrafia miocardica (detta anche SPECT-MPI) fosse utile per scoprire se i bypass aortocoronarici si chiudono o si restringono entro un anno dall'intervento.
Hanno esaminato 79 pazienti che avevano già fatto una coronarografia, un esame che mostra le arterie del cuore. La scintigrafia è stata fatta entro 24 ore dalla coronarografia per confrontare i risultati.
Come è stato fatto l'esame
La scintigrafia può essere fatta con due metodi per stimolare il cuore:
- un test da sforzo, cioè camminare o pedalare fino a sentire un po' di fatica;
- un'infusione di un farmaco chiamato adenosina, che fa aumentare il flusso di sangue al cuore senza sforzo fisico.
Nel gruppo studiato, 68 pazienti hanno fatto il test da sforzo e 11 hanno ricevuto l’adenosina.
Risultati principali
- Alla fine, 38 pazienti su 79 (48%) avevano un restringimento significativo (stenosi) del bypass.
- In totale, su 251 bypass esaminati, il 22% presentava una stenosi significativa.
- Nei pazienti che hanno raggiunto uno sforzo vicino al massimo (oltre l’80% della frequenza cardiaca prevista per la loro età), la scintigrafia da sforzo ha mostrato:
- sensibilità del 77% (cioè ha riconosciuto correttamente il 77% dei casi con stenosi);
- specificità del 69% (cioè ha correttamente escluso il problema nel 69% dei casi senza stenosi);
- accuratezza del 73% (cioè la precisione complessiva del test).
- La scintigrafia con adenosina ha avuto una sensibilità del 75%, specificità del 57% e accuratezza del 64%.
- Nei pazienti che non hanno raggiunto uno sforzo massimo, la sensibilità della scintigrafia è stata inferiore al 50%, quindi meno affidabile.
- La capacità della scintigrafia di individuare la stenosi non cambia molto a seconda della zona del cuore interessata.
In conclusione
La scintigrafia miocardica è un esame utile e abbastanza preciso per individuare restringimenti nei bypass aortocoronarici un anno dopo l’intervento, soprattutto se il test da sforzo viene eseguito fino a uno sforzo elevato. L’uso dell’adenosina è meno preciso e la scarsa capacità di raggiungere uno sforzo massimo riduce l’affidabilità del test.
