Che cosa sono TAVI e SAVR
La TAVI (impianto transcatetere della valvola aortica) è una tecnica meno invasiva usata soprattutto in pazienti anziani con una valvola aortica molto ristretta (stenosi severa), che non possono affrontare un intervento chirurgico tradizionale per l'alto rischio. La SAVR è invece la sostituzione chirurgica classica della valvola aortica.
Lo studio e i pazienti coinvolti
Un centro medico ha confrontato 170 pazienti divisi in due gruppi: 84 hanno ricevuto la TAVI e 86 la SAVR. Sono stati analizzati i dati clinici, i rischi prima dell'intervento e il ritmo del cuore monitorato per 72 ore dopo l'operazione.
Caratteristiche dei pazienti
- I pazienti sottoposti a TAVI erano più anziani e con sintomi più gravi.
- Presentavano un rischio più alto per l'intervento, valutato con punteggi specifici.
- Mostravano più spesso episodi di fibrillazione atriale intermittente prima dell’operazione.
Risultati sulla fibrillazione atriale dopo l'intervento
- Nonostante la salute più compromessa, solo il 6% dei pazienti TAVI ha sviluppato fibrillazione atriale dopo l'intervento.
- Nel gruppo SAVR, la fibrillazione atriale si è verificata nel 33,7% dei casi.
- Tra i pazienti con fibrillazione atriale prima dell’operazione, più di due terzi di quelli TAVI hanno mantenuto un battito regolare dopo l’intervento, mentre nessuno dei pazienti SAVR ci è riuscito.
- In particolare, nessuna fibrillazione atriale è stata osservata dopo TAVI eseguita con accesso transfemorale (attraverso l’arteria della gamba).
Tempi di comparsa della fibrillazione atriale
- Nel gruppo SAVR, la fibrillazione atriale è comparsa soprattutto il terzo giorno dopo l’operazione.
- Dopo TAVI con accesso transapicale (attraverso il muscolo del cuore), la fibrillazione atriale è avvenuta entro le prime 24 ore.
Significato dei risultati
Questi dati suggeriscono che la TAVI riduce il rischio di fibrillazione atriale subito dopo l’intervento rispetto alla chirurgia tradizionale. Inoltre, la fibrillazione atriale tende a risolversi più facilmente dopo TAVI, specialmente se fatta con accesso transfemorale. Questo potrebbe essere dovuto a una riduzione della pressione all’interno del cuore e all’assenza di fattori negativi legati alla chirurgia più invasiva.
In conclusione
La sostituzione della valvola aortica con la tecnica transcatetere (TAVI) sembra offrire un vantaggio nel ridurre il rischio di fibrillazione atriale dopo l’intervento, rispetto alla sostituzione chirurgica tradizionale (SAVR). Questo è particolarmente vero per la TAVI eseguita attraverso l’arteria della gamba, che mostra anche una migliore stabilità del ritmo cardiaco nel periodo immediatamente successivo all’intervento.
