Che cosa sono le infezioni nei dispositivi impiantabili
I pacemaker e i defibrillatori sono dispositivi elettronici impiantati nel corpo per aiutare il cuore a funzionare correttamente. Tuttavia, possono verificarsi infezioni che coinvolgono il sito dell'impianto o il dispositivo stesso. Queste infezioni possono manifestarsi anche anni dopo l'intervento e, in molti casi, non sono subito evidenti.
Chi è più a rischio
- Pazienti con diabete
- Persone con sistema immunitario indebolito, ad esempio per insufficienza renale grave, tumori o uso di farmaci che riducono le difese immunitarie
- Chi ha procedure chirurgiche lunghe o complesse, come la resincronizzazione ventricolare
- Pazienti con febbre nelle 24 ore prima dell'impianto
- Chi ha usato un pacemaker temporaneo prima dell'impianto definitivo
- Chi non ha ricevuto antibiotici preventivi prima dell'intervento
- Chi necessita di un nuovo intervento precoce a causa di problemi come spostamento degli elettrocateteri o ematoma (accumulo di sangue) nella tasca dove è posizionato il dispositivo
Come si sviluppano le infezioni
Le infezioni iniziano spesso dalla pelle vicino al sito dell'impianto, che è la porta d'ingresso principale per i germi. Questi possono poi diffondersi al dispositivo e al cuore, causando infezioni più gravi come l'endocardite. I batteri più comuni responsabili sono gli stafilococchi, che possono aderire saldamente al dispositivo formando una "barriera" chiamata biofilm, che li protegge dal sistema immunitario e dagli antibiotici.
Misure di prevenzione
- Controllo dello stato di salute: Assicurarsi che il paziente non abbia febbre o segni di infezione nelle 24 ore prima dell'intervento.
- Pulizia della pelle: Usare la clorexidina per pulire accuratamente la zona dove verrà impiantato il dispositivo, poiché è più efficace di altre soluzioni antisettiche.
- Antibiotici preventivi: Somministrare antibiotici prima dell'impianto, preferibilmente vancomicina due ore prima. In caso di allergie o problemi renali, si possono usare altri antibiotici come linezolid o daptomicina.
- Prevenzione degli ematomi: Evitare la formazione di accumuli di sangue nella tasca del dispositivo con tecniche chirurgiche attente, perché gli ematomi aumentano il rischio di infezioni.
- Evitare punture della tasca: Non praticare punture per drenare liquidi nella tasca del dispositivo, per non introdurre batteri.
Importanza della prevenzione
Le infezioni nei dispositivi impiantabili possono causare gravi problemi di salute e aumentare il rischio di morte. Per questo motivo, è fondamentale seguire con attenzione tutte le misure di prevenzione durante e dopo l'impianto.
In conclusione
Le infezioni nei pacemaker e defibrillatori sono un problema serio, soprattutto in pazienti con fattori di rischio. Una corretta preparazione del paziente, una pulizia accurata della pelle, l'uso di antibiotici preventivi e tecniche chirurgiche attente sono fondamentali per ridurre il rischio di infezioni e proteggere la salute dei pazienti.
