Che cos'è il Loop Recorder impiantabile
Il Loop Recorder impiantabile (ILR) è un piccolo dispositivo inserito sotto la pelle che registra continuamente il ritmo del cuore. È particolarmente utile per diagnosticare problemi del ritmo cardiaco in persone che hanno episodi di sincope (svenimenti) di origine non chiara.
Lo studio e cosa ha analizzato
Uno studio tedesco ha esaminato 106 pazienti con episodi di svenimento inspiegato che avevano un ILR impiantato tra il 2009 e il 2014. L'obiettivo era capire quali fattori potessero prevedere la necessità di impiantare un pacemaker, un dispositivo che aiuta a mantenere un ritmo cardiaco regolare quando il cuore batte troppo lentamente.
Risultati principali
- L'età media dei pazienti era di 59 anni, con una leggera prevalenza di donne (52,8%).
- Il monitoraggio con ILR è durato in media circa 20 mesi.
- Durante questo periodo, circa il 21% dei pazienti ha avuto bisogno di un pacemaker a causa di episodi di bradiaritmie, cioè un battito cardiaco troppo lento.
- Questi episodi sono stati rilevati in media dopo circa 81 giorni dal monitoraggio.
- Le cause principali che hanno portato all'impianto del pacemaker sono state:
- Arresto sinusale (il cuore smette temporaneamente di battere) nel 45,5% dei casi.
- Blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado (problemi nella trasmissione del segnale elettrico nel cuore) in circa il 41% dei casi.
- Un caso di fibrillazione atriale con frequenza cardiaca molto bassa.
Fattori che aumentano il rischio di dover impiantare un pacemaker
Lo studio ha identificato tre condizioni che aumentano la probabilità di dover mettere un pacemaker:
- Obesità: avere un indice di massa corporea (BMI) superiore a 30.
- Blocco di branca destra: un particolare tipo di alterazione nella conduzione elettrica del cuore visibile all'elettrocardiogramma.
- Insufficienza renale cronica: una ridotta funzione dei reni, misurata con un filtro glomerulare inferiore a 60 ml/min.
Se un paziente presenta più di uno di questi fattori, il rischio di dover impiantare un pacemaker aumenta molto:
- Il 89% di chi aveva due di questi fattori ha ricevuto un pacemaker.
- Tutti i pazienti con tutti e tre i fattori hanno avuto bisogno del pacemaker.
In conclusione
Nei pazienti con episodi di svenimento inspiegato monitorati con il Loop Recorder impiantabile, è comune trovare problemi di ritmo cardiaco lento che richiedono un pacemaker. L'obesità, il blocco di branca destra e l'insufficienza renale cronica sono segnali importanti che aiutano a prevedere chi potrebbe aver bisogno di questo trattamento. Conoscere questi fattori può aiutare i medici a seguire meglio i pazienti e a intervenire quando necessario.
