Che cos'è la biopsia endomiocardica
La biopsia endomiocardica (EMB) è una procedura medica che preleva un piccolo campione di tessuto dal cuore per studiarlo al microscopio. Questo aiuta a capire la causa di alcune malattie del muscolo cardiaco, chiamate cardiomiopatie.
Come viene eseguita
La biopsia può essere fatta in due modi principali:
- dal ventricolo sinistro (la parte del cuore che pompa il sangue al corpo), chiamata LVEMB;
- dal ventricolo destro (la parte che pompa il sangue ai polmoni), chiamata RVEMB.
Alcuni pazienti possono avere una biopsia che coinvolge entrambi i ventricoli, detta biopsia biventricolare.
Rischi della procedura
Tra il 1983 e il 2010, oltre 4.200 pazienti hanno fatto la biopsia per motivi diagnostici. I rischi di complicazioni gravi, come perforazioni del cuore o problemi legati all’operazione, sono risultati molto bassi:
- 0,33% per la biopsia dal ventricolo sinistro;
- 0,45% per quella dal ventricolo destro.
Inoltre, con il passare degli anni, questi rischi sono diminuiti molto, grazie a miglioramenti nella tecnica e nell’esperienza dei medici. Nessun paziente è deceduto a causa della procedura.
Quando è più utile la biopsia dal ventricolo sinistro o destro
La scelta del ventricolo da cui prelevare il campione dipende dalle caratteristiche del cuore osservate con l’ecocardiogramma (un esame che mostra le immagini del cuore):
- Se le anomalie sono presenti solo nel ventricolo sinistro, la biopsia da questo lato ha una probabilità molto alta di dare una diagnosi corretta (circa il 98%), molto più alta rispetto alla biopsia dal ventricolo destro (circa il 53%).
- Se invece il ventricolo destro è coinvolto, entrambe le biopsie, sinistra e destra, hanno un’alta probabilità di fornire una diagnosi (oltre il 96%).
Questa differenza è particolarmente evidente nelle miocarditi (infiammazioni del muscolo cardiaco). Per altre malattie in cui si accumulano sostanze anomale nel cuore, le alterazioni si trovano in entrambi i ventricoli.
In conclusione
La biopsia endomiocardica è una procedura sicura e molto utile per capire le cause delle cardiomiopatie. La scelta del ventricolo da cui prelevare il campione dipende dalle caratteristiche specifiche del cuore di ogni paziente. Negli anni, i rischi della procedura sono diminuiti notevolmente, rendendo questo esame un importante strumento diagnostico.
