Che cos'è lo studio POPular PAUSE TAVI?
Lo studio POPular PAUSE TAVI ha coinvolto 858 pazienti che dovevano fare l'intervento TAVI e che già prendevano anticoagulanti orali per altre malattie. I pazienti sono stati divisi in due gruppi in modo casuale:
- un gruppo ha continuato a prendere gli anticoagulanti durante il periodo dell'intervento;
- l'altro gruppo ha sospeso la terapia prima dell'intervento.
La sospensione variava a seconda del tipo di farmaco: da 2 giorni per i nuovi anticoagulanti orali fino a 5 giorni per altri tipi più vecchi. Non è stata usata l'eparina come sostituto temporaneo. La ripresa del farmaco dopo l'intervento è stata decisa dal medico.
Risultati principali dello studio
Lo studio ha valutato un insieme di eventi gravi nei 30 giorni dopo l'intervento, come morte per problemi cardiaci, ictus, infarto, complicazioni ai vasi sanguigni o sanguinamenti importanti. Ecco cosa è emerso:
- Nel gruppo che ha continuato la terapia, questi eventi si sono verificati nel 16,5% dei pazienti;
- Nel gruppo che ha sospeso la terapia, nel 14,8% dei pazienti;
- La differenza tra i due gruppi non è stata abbastanza piccola per dimostrare che continuare la terapia è altrettanto sicuro quanto sospenderla.
Altri risultati osservati
- La mortalità per cause cardiache è stata uguale in entrambi i gruppi (2,1%).
- L'ictus è avvenuto nel 3,2% dei pazienti che hanno continuato e nel 4,4% di quelli che hanno interrotto la terapia.
- Le complicazioni ai vasi sanguigni maggiori sono state più frequenti nel gruppo che ha continuato (10,2%) rispetto a quello che ha interrotto (7,7%).
- I sanguinamenti importanti sono stati più comuni nel gruppo che ha continuato (11,1%) rispetto a quello che ha interrotto (8,9%).
Considerazioni finali
I risultati indicano che, per la maggior parte dei pazienti sottoposti a TAVI, continuare la terapia anticoagulante orale non è più sicuro rispetto a sospenderla prima dell'intervento. Tuttavia, alcuni pazienti con un rischio molto alto di problemi legati ai coaguli di sangue, come chi ha punteggi elevati in scale di rischio o una storia di ictus, potrebbero necessitare di un'attenzione particolare.
In conclusione
Questo studio mostra che, in generale, sospendere gli anticoagulanti orali prima dell'intervento TAVI è una scelta sicura e non aumenta il rischio di eventi gravi rispetto a continuarli. La decisione migliore può però variare in base al rischio individuale di ogni paziente.
