Che cosa sono i defibrillatori cardiaci impiantabili
I defibrillatori cardiaci impiantabili (ICD) sono dispositivi che monitorano il cuore e, se necessario, inviano una scarica elettrica per correggere ritmi cardiaci pericolosi. Sono molto utili per chi ha un rischio elevato di arresto cardiaco.
Il problema degli elettrodi intravascolari
I defibrillatori tradizionali usano elettrodi che vengono inseriti all'interno dei vasi sanguigni (elettrodi intravascolari). Questi elettrodi possono causare complicazioni, come infezioni o danni ai vasi.
Il defibrillatore sottocutaneo (S-ICD)
Il defibrillatore sottocutaneo è un tipo di ICD che non ha elettrodi all'interno dei vasi sanguigni. Questo dovrebbe ridurre il rischio di complicazioni legate agli elettrodi.
Lo studio ATLAS: cosa è stato fatto
Lo studio ATLAS ha coinvolto 544 pazienti con indicazione per un ICD, di età inferiore ai 60 anni e con caratteristiche che aumentano il rischio di complicazioni dagli elettrodi. Di questi, 503 sono stati divisi casualmente in due gruppi:
- 251 pazienti hanno ricevuto il defibrillatore sottocutaneo (S-ICD)
- 252 pazienti hanno ricevuto il defibrillatore tradizionale con elettrodi intravascolari (TV-ICD)
Il periodo di osservazione è stato in media di 2,5 anni.
Risultati principali
- Le complicazioni gravi legate agli elettrodi sono state molto più rare nel gruppo con S-ICD: solo 1 paziente (0,4%) ha avuto complicazioni, contro 12 pazienti (4,8%) nel gruppo con TV-ICD.
- Nel gruppo con S-ICD si è osservata una tendenza ad avere più shock inappropriati, cioè scariche elettriche inviate quando non servivano, ma senza un aumento degli shock inefficaci, cioè scariche che non hanno corretto il problema cardiaco.
- I pazienti con S-ICD hanno riportato più dolore nella zona dove è stato impiantato il dispositivo, sia il giorno dell'intervento che un mese dopo.
In conclusione
Il defibrillatore sottocutaneo sembra ridurre in modo significativo le complicazioni legate agli elettrodi rispetto al defibrillatore tradizionale. Tuttavia, può causare più shock non necessari e un po' più di dolore dopo l'impianto. Sono in corso ulteriori studi per confermare questi risultati e valutare gli effetti a lungo termine.
