Che cosa significa l'ictus dopo la sostituzione della valvola aortica
L'intervento di sostituzione della valvola aortica (AVR) viene eseguito soprattutto in persone anziane con una valvola aortica che si è indurita e ristretta (stenosi aortica calcifica). Lo studio ha coinvolto 196 pazienti di almeno 65 anni, con un'età media di circa 76 anni.
Come è stato condotto lo studio
- I pazienti sono stati valutati da un neurologo prima e dopo l'intervento.
- È stata eseguita una risonanza magnetica cerebrale (MRI) dopo l'operazione per cercare eventuali danni al cervello.
Risultati principali
- Il 17% dei pazienti ha avuto un ictus clinico, cioè con sintomi evidenti.
- Il 2% ha avuto un attacco ischemico transitorio, un episodio temporaneo simile a un ictus ma che si risolve rapidamente.
- La mortalità durante il ricovero è stata del 5%.
- Questi numeri sono più alti rispetto a quelli previsti da un grande database medico, che indicava un rischio di ictus del 7% per pazienti simili.
Gravità e conseguenze dell'ictus
La maggior parte degli ictus è stata lieve, con un punteggio basso in una scala usata per misurare la gravità (NIHSS). Tuttavia, l'ictus moderato o grave si è verificato nel 4% dei pazienti ed è stato collegato a un aumento significativo della mortalità (38% contro 4%).
Inoltre, chi ha avuto un ictus ha trascorso più giorni in ospedale rispetto a chi non ne ha avuto (mediana di 12 giorni contro 10 giorni).
Infarti cerebrali silenti
Nei pazienti senza segni evidenti di ictus, la risonanza magnetica ha mostrato che più della metà (54%) aveva subito piccoli danni cerebrali, chiamati infarti silenti, che non causano sintomi immediati.
Questi infarti silenti non sono stati associati a un aumento della mortalità o a un prolungamento della degenza ospedaliera.
Importanza dello studio
- L'ictus dopo la sostituzione della valvola aortica è più comune di quanto si pensasse.
- Gli infarti cerebrali silenti sono frequenti ma non sembrano peggiorare l'andamento clinico a breve termine.
- La presenza di ictus clinico aumenta la durata del ricovero e il rischio di morte.
In conclusione
Questo studio mostra che l'ictus dopo la chirurgia della valvola aortica è un evento più frequente e serio di quanto indicato da precedenti dati. È importante riconoscere che, oltre agli ictus evidenti, molti pazienti possono avere piccoli danni cerebrali silenti. La comparsa di un ictus clinico dopo l'intervento è collegata a un maggior rischio di complicazioni e mortalità.
