Il trial NOAH-AFNET 6: anticoagulazione nei pazienti con episodi di fibrillazione atriale rilevati dai dispositivi
Questo studio ha valutato l'effetto dei farmaci anticoagulanti orali in pazienti che hanno episodi di fibrillazione atriale rilevati dal dispositivo impiantato, ma senza fibrillazione atriale confermata dall'elettrocardiogramma (ECG). I pazienti avevano un punteggio CHA2DS2-VASc, che serve a stimare il rischio di ictus, maggiore di 4 oppure inferiore.
- Sono stati seguiti 2534 pazienti con una media di 78 anni.
- Alcuni hanno ricevuto anticoagulanti (edoxaban), altri no.
- L'obiettivo era valutare la comparsa di ictus, embolia o morte cardiovascolare, oltre a sanguinamenti gravi.
I risultati hanno mostrato che nei pazienti con punteggio alto (>4), il rischio di ictus era basso sia con che senza anticoagulazione. Tuttavia, chi assumeva anticoagulanti aveva un rischio maggiore di sanguinamenti gravi o morte. Fattori come età avanzata, diabete e problemi renali aumentavano il rischio di eventi.
In sintesi: l'anticoagulazione non è risultata chiaramente più efficace in questi pazienti con episodi di fibrillazione atriale rilevati dai dispositivi e alto rischio, mentre ha aumentato il rischio di complicanze.
Studio TECSPAM: estrazione degli elettrocateteri del sistema di stimolazione cardiaca
Questo studio ha analizzato la sicurezza e l'efficacia dell'estrazione degli elettrocateteri usati per la stimolazione del cuore, in particolare quelli impiantati nel sistema di conduzione elettrica.
- Sono stati inclusi 341 pazienti da 10 centri internazionali.
- La maggior parte degli elettrocateteri è stata rimossa con successo (99%).
- Le complicanze sono state rare e il reimpianto degli elettrocateteri è stato possibile nel 95% dei casi.
Questo indica che l'estrazione di questi dispositivi è generalmente sicura e fattibile anche dopo diversi mesi dall'impianto.
Studio PREDIMAR: dieta mediterranea e fibrillazione atriale
In questo studio sono stati valutati 199 pazienti con fibrillazione atriale sottoposti ad ablazione, esaminando il tessuto adiposo intorno al cuore (tessuto adiposo epicardico, EAT) e l'adesione alla dieta mediterranea.
- Una maggiore aderenza alla dieta mediterranea è stata associata a una quantità inferiore di tessuto adiposo epicardico.
- Un alto volume di questo tessuto era collegato a forme più persistenti di fibrillazione atriale.
- Non è stata trovata una relazione significativa tra la quantità di tessuto adiposo e la recidiva di aritmie dopo l'ablazione.
Questi dati suggeriscono che una dieta sana può influenzare positivamente alcuni fattori legati alla fibrillazione atriale.
Registro MANIFEST-PF: ablazione a campo pulsato per la fibrillazione atriale
Questo registro ha raccolto dati su 1568 pazienti trattati con una nuova tecnica di ablazione chiamata ablazione a campo pulsato, che utilizza energia elettrica per interrompere le aritmie.
- L'isolamento delle vene polmonari, una procedura chiave, è stato ottenuto nel 99,2% dei pazienti.
- Dopo circa un anno, il 78% dei pazienti è rimasto libero da aritmie documentate.
- Il trattamento è risultato più efficace nei pazienti con fibrillazione atriale parossistica (che si presenta a episodi) rispetto a quella persistente.
- Le complicanze gravi sono state rare (1,9%).
Questi risultati mostrano che l'ablazione a campo pulsato è una tecnica promettente e sicura per il trattamento della fibrillazione atriale.
In conclusione
Il congresso Heart Rhythm 2024 ha presentato studi importanti che migliorano la comprensione e la gestione della fibrillazione atriale e delle tecniche di stimolazione cardiaca. Questi risultati evidenziano l'importanza di valutare attentamente i benefici e i rischi dell'anticoagulazione nei pazienti con episodi di fibrillazione atriale rilevati dai dispositivi, la sicurezza delle procedure di estrazione degli elettrocateteri, il ruolo della dieta mediterranea e l'efficacia delle nuove tecniche di ablazione.
