Che cos'è la valvola mitrale e perché è importante
La valvola mitrale è una valvola del cuore che aiuta il sangue a muoversi nella giusta direzione. Quando non funziona bene, si parla di insufficienza mitralica, cioè la valvola non si chiude completamente e il sangue può tornare indietro, causando problemi al cuore.
Tipi di interventi chirurgici
- Plastica della valvola mitrale (MVP): si ripara la valvola esistente senza sostituirla.
- Sostituzione della valvola mitrale (MVR): si rimuove la valvola danneggiata e la si sostituisce con una nuova.
Lo studio e i suoi risultati
Lo studio ha analizzato pazienti di almeno 70 anni con insufficienza mitralica, confrontando quelli che hanno avuto la plastica della valvola con quelli che hanno subito la sostituzione. Sono stati esclusi pazienti con altre malattie valvolari o interventi complessi.
I dati principali sono:
- Il gruppo con sostituzione aveva in media 78 anni, quello con plastica 77 anni.
- La funzione del cuore (misurata con la frazione di eiezione) era leggermente migliore nel gruppo sostituzione.
- Il tempo dell'intervento era più lungo nella sostituzione (177 minuti) rispetto alla plastica (146 minuti).
Cosa è successo dopo l'intervento
- I pazienti con sostituzione avevano un rischio più alto di ictus (6% contro 2%).
- Il tempo di permanenza in terapia intensiva e in ospedale era più lungo per chi ha subito la sostituzione.
- La mortalità durante l'intervento era più alta nel gruppo sostituzione (8,8%) rispetto alla plastica (3,6%).
- Questa differenza nella mortalità è rimasta significativa anche nel lungo termine.
In conclusione
Nei pazienti anziani con insufficienza della valvola mitrale, la riparazione della valvola offre risultati migliori rispetto alla sua sostituzione. Questo si traduce in un minor rischio di complicazioni come l’ictus, una degenza ospedaliera più breve e una maggiore sopravvivenza sia subito dopo l’intervento sia nel tempo.
