Che cos'è la fibrillazione atriale e perché è importante
La fibrillazione atriale è un disturbo in cui il cuore batte in modo irregolare e spesso troppo veloce. Nei pazienti che devono operarsi alla valvola mitralica, tra il 30% e il 50% presenta questa condizione. La fibrillazione atriale può ridurre la sopravvivenza e aumentare il rischio di ictus.
Lo studio sull'ablazione chirurgica
Un gruppo di 260 pazienti con fibrillazione atriale persistente o di lunga durata, che dovevano essere operati alla valvola mitralica, è stato diviso in due gruppi:
- un gruppo ha ricevuto l'ablazione chirurgica della fibrillazione atriale durante l’intervento;
- l’altro gruppo non ha ricevuto l’ablazione (gruppo di controllo).
Nel gruppo sottoposto ad ablazione, i pazienti sono stati ulteriormente divisi in due tipi di procedure:
- isolamento della vena polmonare,
- procedura bi-atriale, che tratta i circuiti responsabili dell’aritmia in entrambe le parti superiori del cuore.
Tutti i pazienti hanno ricevuto la chiusura dell’appendice atriale sinistra, una piccola parte del cuore dove possono formarsi coaguli.
Risultati principali
- A 6 e 12 mesi dopo l’intervento, il 63,2% dei pazienti nel gruppo ablazione non aveva più fibrillazione atriale, rispetto al 29,4% nel gruppo di controllo.
- Non c’erano differenze significative tra i due tipi di ablazione (isolamento vena polmonare o procedura bi-atriale) nel successo del trattamento.
- La mortalità a un anno era simile tra i due gruppi: 6,8% nel gruppo ablazione e 8,7% nel gruppo di controllo.
- Il gruppo ablazione aveva un rischio più alto di dover impiantare un pacemaker permanente (dispositivo che aiuta a controllare il ritmo cardiaco) rispetto al gruppo di controllo (21,5 vs 8,1 per 100 pazienti-anno).
- Non sono state osservate differenze significative tra i gruppi riguardo ad altri eventi cardiaci, ictus o ricoveri ospedalieri.
In conclusione
L’aggiunta dell’ablazione chirurgica della fibrillazione atriale durante l’intervento sulla valvola mitralica aumenta la probabilità di eliminare questa aritmia entro un anno nei pazienti con fibrillazione atriale persistente o di lunga durata. Tuttavia, questo trattamento comporta un aumento del rischio di dover impiantare un pacemaker permanente. Non sono state riscontrate differenze importanti nella mortalità o in altri eventi gravi tra i pazienti trattati con o senza ablazione.
