Che cos'è la sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVR)
La TAVR è una procedura medica che permette di sostituire la valvola aortica del cuore senza dover aprire il torace. Viene eseguita inserendo un catetere, cioè un tubicino sottile, attraverso i vasi sanguigni fino al cuore. Questa tecnica è particolarmente utile per pazienti che hanno un rischio elevato con la chirurgia tradizionale.
Dati raccolti dal registro GARY
Il registro GARY ha raccolto informazioni su 15.964 procedure di TAVR eseguite in Germania tra il 2011 e il 2013. Lo scopo era valutare la sicurezza e i risultati di questa procedura in un grande gruppo di pazienti.
Caratteristiche dei pazienti
- Età media: circa 81 anni
- 54% donne
- Alto rischio chirurgico valutato con diversi punteggi clinici
Complicanze osservate
Le complicanze sono state suddivise in due gruppi principali:
- Complicanze gravi e vitali (SVC): includono la morte il giorno dell'intervento, la necessità di aprire il torace d'urgenza (sternotomia), problemi al cuore che richiedono supporto meccanico, lesioni all'aorta e rottura della zona dove si impianta la valvola.
- Complicanze tecniche (TCO): come la necessità di riposizionare o recuperare la valvola impiantata o la sua fuoriuscita dalla posizione corretta.
Risultati principali
- La mortalità durante il ricovero è stata del 5,2%.
- Complicanze gravi si sono verificate nel 5% dei pazienti.
- Le complicanze tecniche sono diminuite dal 2011 al 2013, interessando il 4,7% dei pazienti.
- La sternotomia d'emergenza è stata necessaria in circa l'1,3% dei casi.
Fattori associati a complicanze gravi
Alcuni elementi aumentano il rischio di complicanze gravi, tra cui:
- Essere di sesso femminile
- Grave difficoltà a respirare o a svolgere attività fisica (classe NYHA IV)
- Funzione cardiaca molto ridotta (frazione d'eiezione sotto il 30%)
- Uso di farmaci che stimolano il cuore prima dell'intervento
- Presenza di malattie dei vasi sanguigni
- Calcificazioni importanti nelle strutture cardiache
In conclusione
Il registro GARY mostra che la sostituzione valvolare aortica con catetere è una procedura efficace con un tasso di complicanze in diminuzione nel tempo. Anche se alcune complicanze gravi possono verificarsi, molti pazienti riescono a superarle con successo. Questi dati sottolineano l'importanza di un team multidisciplinare, chiamato Heart Team, per scegliere i pazienti più adatti, curarli al meglio e seguirli nel tempo dopo l'intervento.
