Che cosa sono gli elettrogrammi unipolari e bipolari
L’elettrogramma (EGM) è una registrazione dell’attività elettrica del cuore ottenuta con un catetere posizionato all’interno del cuore stesso. Ci sono due tipi principali:
- EGM unipolare: registra il segnale elettrico rispetto a un punto di riferimento lontano, mostrando una visione più ampia dell’attività elettrica.
- EGM bipolare: registra la differenza di segnale tra due elettrodi molto vicini, fornendo un dettaglio più locale, come un piccolo 'zoom' sull’attività elettrica.
Perché è importante la morfologia QS nell’EGM unipolare
Quando l’EGM unipolare mostra una forma chiamata QS, significa che il segnale elettrico inizia con una deflessione negativa, cioè una prima parte del segnale che va verso il basso. Questo indica che il punto in cui si registra è molto vicino all’origine dell’aritmia ventricolare focale, cioè il punto preciso da cui parte l’impulso anomalo.
Come la concordanza tra EGM unipolare e bipolare aiuta a localizzare l’aritmia
Lo studio ha valutato se la presenza di una deflessione negativa iniziale sia nell’EGM unipolare che in quello bipolare (cioè una concordanza negativa) fosse utile per identificare il punto di origine dell’aritmia.
In pratica, se entrambi i segnali mostrano una prima parte negativa, significa che il catetere è posizionato proprio sopra la zona da trattare.
Risultati principali dello studio
- 41 pazienti con aritmie ventricolari focali sono stati studiati durante una procedura per bloccare l’aritmia con radiofrequenza.
- Sono stati analizzati 247 punti dove è stata applicata la radiofrequenza.
- In 33 punti l’aritmia è stata eliminata con successo.
- In 31 di questi 33 punti (94%), sia l’EGM unipolare che quello bipolare mostravano una deflessione negativa iniziale concordante.
- Questa concordanza aveva una sensibilità del 94% (cioè riusciva a identificare quasi tutti i punti giusti) e una specificità del 95% (cioè riconosceva correttamente i punti sbagliati).
- I valori predittivi indicavano che se la concordanza era presente, c’era il 99% di probabilità che fosse il punto giusto, mentre se non era presente, la probabilità di non essere il punto giusto era del 76%.
In conclusione
La presenza di una deflessione negativa iniziale concordante tra l’elettrogramma unipolare e quello bipolare è un segno molto affidabile per trovare il punto preciso da cui nasce un’aritmia ventricolare focale. Questo aiuta i medici a dirigere meglio il trattamento con radiofrequenza, aumentando le possibilità di successo.
