Che cosa significa fibrillazione atriale permanente e disfunzione ventricolare sinistra
La fibrillazione atriale permanente è un disturbo del ritmo cardiaco in cui il cuore batte in modo irregolare e spesso troppo veloce. Questo può causare problemi nel pompare il sangue correttamente. La disfunzione ventricolare sinistra indica che la parte sinistra del cuore, che pompa il sangue al corpo, non funziona bene.
La strategia di trattamento: ablazione del nodo atrioventricolare e stimolazione biventricolare
In alcuni pazienti con fibrillazione atriale e frequenza cardiaca non controllata, si può eseguire un intervento chiamato ablazione del nodo atrioventricolare (NAV). Questo blocca il segnale elettrico anomalo che causa il battito irregolare. Per mantenere un battito regolare, si usa un pacemaker che stimola entrambi i ventricoli, chiamato stimolazione biventricolare.
La funzione Rate Responsive (RR) del pacemaker
La funzione Rate Responsive (RR) permette al pacemaker di adattare la frequenza del battito cardiaco in base all'attività fisica, aumentando il battito quando si fa esercizio e diminuendolo a riposo. Non era chiaro se questa funzione fosse utile nei pazienti con fibrillazione atriale permanente e disfunzione ventricolare sinistra sottoposti a questo tipo di trattamento.
Lo studio: come è stato condotto
- 55 pazienti con fibrillazione atriale permanente e grave disfunzione ventricolare sinistra sono stati trattati con ablazione del NAV e stimolazione biventricolare.
- I pazienti sono stati divisi in due gruppi casualmente e in modo che né loro né i medici sapessero quale modalità di stimolazione venisse usata (studio in doppio cieco).
- Ogni paziente ha effettuato due test di cammino di sei minuti (6MWT) a distanza di una settimana, con e senza la funzione RR attivata.
- Si è misurata la differenza di metri percorsi con e senza la funzione RR.
Risultati principali
- L'attivazione della funzione RR ha portato a un aumento significativo della distanza percorsa nel test del cammino, in media di circa 19 metri.
- Il miglioramento è stato osservato nel 78% dei pazienti.
- L'aumento della distanza camminata era correlato alla frequenza di stimolazione raggiunta dal pacemaker durante l'esercizio, cioè più il battito aumentava, maggiore era la capacità di camminare.
In conclusione
Nei pazienti con fibrillazione atriale permanente e grave problema al ventricolo sinistro, trattati con ablazione del nodo atrioventricolare e stimolazione biventricolare, attivare la funzione Rate Responsive del pacemaker migliora la capacità di esercizio. Questo significa che il cuore può adattare meglio la sua frequenza al movimento, aiutando a camminare più a lungo e probabilmente a sentirsi meglio durante l'attività fisica.
