Che cosa è la fibrillazione atriale e l'emodialisi
La fibrillazione atriale (FA) è un disturbo del ritmo cardiaco che può aumentare il rischio di ictus. L'emodialisi (HD) è un trattamento usato quando i reni non funzionano bene, per pulire il sangue.
Perché il rischio di sanguinamento è più alto in questi pazienti
Chi è in emodialisi e ha la fibrillazione atriale ha un rischio più alto di sanguinamenti importanti. Questo succede perché l'uremia, una condizione causata dalla scarsa funzione renale, può alterare le piastrine, le cellule che aiutano a fermare il sanguinamento. Inoltre, durante l'emodialisi si usa spesso l'eparina, un farmaco che previene la formazione di coaguli, ma può aumentare il rischio di sanguinamento.
Cos'è il punteggio mHASBLED
Il punteggio HASBLED è uno strumento usato nella popolazione generale con fibrillazione atriale per stimare il rischio di sanguinamento. Nel caso dei pazienti in emodialisi, è stato modificato e chiamato mHASBLED per adattarsi meglio alle loro condizioni specifiche.
Lo studio e i risultati principali
I ricercatori hanno analizzato i dati di oltre 74.000 pazienti con emodialisi e fibrillazione atriale negli Stati Uniti tra il 2006 e il 2010. Hanno osservato che circa il 10% di questi pazienti ha avuto un sanguinamento importante, come emorragie gastrointestinali o ictus emorragici.
Le persone che hanno sanguinato erano spesso:
- Più anziane
- Avevano la malattia renale causata da ipertensione
- Avevano avuto precedenti sanguinamenti
- Affette da epatite C
- Con valori di INR instabili (un esame che misura la coagulazione del sangue)
- In trattamento con anticoagulanti orali
Lo studio ha mostrato che i fattori più importanti per il rischio di sanguinamento erano:
- Ipertensione arteriosa come causa della malattia renale
- Pregresse emorragie
- INR labile (cioè valori di coagulazione che cambiano molto)
Ogni aumento di un punto nel punteggio mHASBLED aumentava del 28% il rischio di sanguinamento.
Altri fattori come l'età avanzata, un precedente ictus, insufficienza renale o epatica e l'uso di farmaci hanno avuto un effetto minimo sul rischio.
In conclusione
Il punteggio mHASBLED può essere utile per prevedere il rischio di sanguinamenti importanti nei pazienti con fibrillazione atriale che sono in trattamento con emodialisi. Questo aiuta a identificare chi potrebbe avere bisogno di un monitoraggio più attento per prevenire complicazioni.
