Che cos’è l’arteria mammaria interna e il bypass aorto-coronarico
L’arteria mammaria interna (IMA) è un vaso sanguigno molto usato per creare un bypass che permette di migliorare il flusso di sangue al cuore, in particolare all’arteria discendente anteriore sinistra (LAD), che è una delle arterie principali del cuore.
Obiettivi dello studio PREVENT IV
Lo studio ha incluso 1539 pazienti che avevano subito un bypass con l’IMA collegata alla LAD. I medici hanno controllato dopo 12 e 18 mesi, con un esame chiamato angiografia, se l’arteria usata per il bypass era ancora aperta o se si era chiusa.
Frequenza e fattori che aumentano il rischio di chiusura
- La chiusura dell’arteria mammaria interna è avvenuta in circa 8,6% dei pazienti.
- I principali fattori che aumentano il rischio di chiusura sono stati:
- Una stenosi (restringimento) della LAD inferiore al 75%, cioè una riduzione del flusso non molto grave.
- La presenza di un altro bypass aggiuntivo su un ramo chiamato diagonale.
- L’assenza di diabete mellito, cioè pazienti senza diabete avevano un rischio maggiore.
Conseguenze della chiusura dell’arteria mammaria interna
Quando l’arteria usata per il bypass si chiude, i pazienti hanno un rischio più alto di eventi clinici acuti nelle due settimane successive all’esame angiografico. Questi eventi includono soprattutto la necessità di ripetere un intervento per migliorare il flusso sanguigno al cuore (rivascolarizzazione).
Significato dei risultati
L’insufficienza del bypass con l’IMA è abbastanza comune e porta a un aumento delle procedure ripetute per il cuore. I risultati suggeriscono che un bypass fatto su una stenosi non troppo grave può essere meno efficace, probabilmente a causa della competizione tra il flusso sanguigno naturale e quello fornito dal bypass.
In conclusione
La chiusura dell’arteria mammaria interna dopo un bypass coronarico si verifica in una parte significativa di pazienti. Alcuni fattori, come la gravità della stenosi e la presenza di bypass aggiuntivi, aumentano questo rischio. La chiusura è associata a un maggior numero di interventi successivi per il cuore. Questi dati aiutano a comprendere meglio quando e come utilizzare al meglio questo tipo di bypass per ottenere i migliori risultati possibili.
