Che cosa significa aderire alla terapia anticoagulante
L'aderenza alla terapia indica quanto una persona segue le indicazioni del medico nel prendere i farmaci prescritti. Nel caso degli anticoagulanti, è importante assumere il farmaco regolarmente per prevenire problemi come l'ictus.
I farmaci anticoagulanti e le loro differenze
Esistono diversi tipi di anticoagulanti:
- Warfarin: un anticoagulante tradizionale che richiede controlli frequenti del sangue per regolare la dose.
- NOACs (Nuovi Anticoagulanti Orali Non antagonisti della vitamina K): farmaci più recenti come dabigatran, rivaroxaban e apixaban, che sono più facili da usare perché non necessitano di controlli costanti e hanno meno interazioni con altri farmaci.
Quanto i pazienti seguono la terapia
Uno studio condotto su oltre 64.000 pazienti con fibrillazione atriale negli Stati Uniti ha mostrato che:
- Il 47,5% di chi prendeva i NOACs assumeva il farmaco almeno l'80% del tempo.
- Solo il 40,2% di chi prendeva warfarin raggiungeva questo livello di assunzione.
Questo indica che, anche se i nuovi farmaci sono più facili da usare, molte persone non seguono la terapia in modo ottimale.
Importanza dell'aderenza in base al rischio di ictus
Il rischio di ictus viene valutato con un punteggio chiamato CHA2DS2-VASc, che tiene conto di fattori come età, pressione alta, diabete e altri. Più alto è il punteggio, maggiore è il rischio.
- Nei pazienti con un punteggio di 2 o più, non prendere l'anticoagulante per periodi prolungati aumenta significativamente il rischio di ictus.
- Per esempio, chi con punteggio ≥4 non assumeva il farmaco per più di un mese aveva un rischio di ictus quasi 4 volte più alto rispetto a chi lo assumeva regolarmente.
- In questi pazienti, non assumere il farmaco non aumentava il rischio di sanguinamenti cerebrali gravi.
Nei pazienti con punteggio basso (0 o 1), non prendere l'anticoagulante non aumentava il rischio di ictus, ma riduceva il rischio di sanguinamenti.
In conclusione
L'aderenza alla terapia anticoagulante è spesso insufficiente, anche con i farmaci più recenti e facili da usare. Seguire correttamente la terapia è particolarmente importante per chi ha un rischio elevato di ictus, perché aiuta a prevenire eventi gravi senza aumentare il rischio di sanguinamenti importanti. Per chi ha un rischio basso, l'interruzione del farmaco può ridurre il rischio di sanguinamenti, ma non aumenta quello di ictus.
