Che cos'è l'ischemia critica degli arti inferiori
L'ischemia critica degli arti inferiori è una condizione grave in cui il flusso di sangue alle gambe è molto ridotto, causando dolore intenso e rischio di danni ai tessuti.
Lo studio e i dati analizzati
Gli autori hanno usato una grande banca dati chiamata Nationwide Inpatient Sample per raccogliere informazioni sui ricoveri ospedalieri negli Stati Uniti dal 2003 al 2011. Hanno identificato 642.433 ricoveri di pazienti con ischemia critica o che avevano subito procedure per migliorare il flusso sanguigno alle gambe.
Obiettivi principali dello studio
- Mortalità intraospedaliera: il numero di pazienti deceduti durante il ricovero.
- Amputazioni: la rimozione di una parte dell'arto a causa della malattia.
Obiettivi secondari
- Durata della degenza: quanto tempo i pazienti sono rimasti in ospedale.
- Costo del ricovero: le spese mediche sostenute durante il ricovero.
Risultati principali
- Il numero di ricoveri per ischemia critica è rimasto stabile, circa 150 ricoveri ogni 100.000 abitanti ogni anno.
- La percentuale di pazienti sottoposti a rivascolarizzazione chirurgica (un intervento più invasivo per ripristinare il flusso sanguigno) è diminuita dal 13,9% nel 2003 all'8,8% nel 2011.
- Le procedure di rivascolarizzazione endovascolare (interventi meno invasivi, come l'inserimento di piccoli tubi nei vasi sanguigni) sono aumentate dal 5,1% all'11,0% nello stesso periodo.
- Questi cambiamenti sono stati associati a una riduzione significativa della mortalità durante il ricovero e delle amputazioni maggiori.
Confronto tra rivascolarizzazione chirurgica e endovascolare
- La rivascolarizzazione endovascolare ha mostrato una mortalità intraospedaliera più bassa (2,34%) rispetto alla chirurgica (2,73%).
- La durata media del ricovero è stata più breve per la procedura endovascolare (8,7 giorni) rispetto a quella chirurgica (10,7 giorni).
- I costi medi del ricovero sono stati leggermente inferiori per la procedura endovascolare (31.679 dollari) rispetto a quella chirurgica (32.485 dollari).
- I tassi di amputazione maggiore sono stati simili tra le due procedure (6,5% per endovascolare e 5,7% per chirurgica).
In conclusione
Tra il 2003 e il 2011 negli Stati Uniti, il numero di ricoveri per ischemia critica degli arti inferiori è rimasto stabile. Nel tempo, si è ridotto l'uso della rivascolarizzazione chirurgica, mentre sono aumentate le procedure endovascolari, meno invasive. Questi cambiamenti sono stati collegati a una diminuzione delle morti in ospedale e delle amputazioni maggiori. Inoltre, la rivascolarizzazione endovascolare è risultata associata a migliori risultati durante il ricovero rispetto alla chirurgica.
