Che cosa è stato studiato
Lo studio ha valutato gli effetti di due farmaci, sitagliptin (un inibitore della DPP-4) e liraglutide (un analogo del recettore GLP-1), sulla funzione dei reni in pazienti con diabete di tipo 2 e sovrappeso, ma senza malattia renale cronica.
Come è stato condotto lo studio
Lo studio è durato 12 settimane ed è stato randomizzato e in doppio cieco, cioè né i pazienti né i medici sapevano chi riceveva quale trattamento o il placebo. Sono stati coinvolti 55 pazienti non trattati con insulina, con età media di 63 anni e indice di massa corporea (BMI) intorno a 32.
Quali parametri sono stati misurati
- Velocità di filtrazione glomerulare (GFR): misura quanto bene i reni filtrano il sangue.
- Flusso plasmatico renale (ERPF): quantità di sangue che passa attraverso i reni.
- Funzione tubulare: valutata tramite l'escrezione di sodio, potassio e urea.
- Marcatori di danno renale: come il rapporto albumina-creatinina (ACR), NGAL e KIM-1, che indicano eventuali danni ai reni.
- Concentrazione plasmatica di renina: un enzima coinvolto nella regolazione della pressione sanguigna.
- Emoglobina glicata (HbA1c): indica il controllo del livello di zucchero nel sangue nel tempo.
Risultati principali
- Dopo 12 settimane, la funzione renale principale (GFR) non è cambiata significativamente né con sitagliptin né con liraglutide rispetto al placebo.
- Sitagliptin ha causato una leggera riduzione della pressione all'interno dei glomeruli (le unità filtranti dei reni), ma il significato clinico di questo effetto non è chiaro.
- Non sono stati osservati cambiamenti nel flusso di sangue ai reni, nella funzione tubulare o nei marcatori di danno renale con nessuno dei due farmaci.
- Entrambi i farmaci hanno migliorato il controllo del glucosio, come mostrato dalla riduzione dell'HbA1c.
- Solo alla seconda settimana con sitagliptin si è visto un aumento temporaneo dell'escrezione di sodio e urea, che sono sostanze eliminate dai reni.
In conclusione
In un periodo di 12 settimane, il trattamento con sitagliptin o liraglutide in pazienti sovrappeso con diabete di tipo 2 non ha modificato in modo significativo la funzione renale o i segni di danno ai reni. L'unico effetto osservato è stata una lieve riduzione della pressione nei glomeruli con sitagliptin, il cui significato rimane da chiarire.
