Che cos'è la fibrillazione atriale e perché è importante durante la chirurgia mitralica
La fibrillazione atriale è un'aritmia, cioè un battito cardiaco irregolare e spesso troppo veloce. Colpisce il 30-50% delle persone che devono fare un intervento alla valvola mitrale, una delle valvole del cuore. Questa condizione può aumentare il rischio di ictus e di mortalità.
Cos'è l'ablazione della fibrillazione atriale
L'ablazione è una procedura che si può fare durante l'intervento chirurgico sulla valvola mitrale. Serve a cercare di eliminare o ridurre la fibrillazione atriale. Può essere fatta in modi diversi, ad esempio isolando le vene polmonari o eseguendo una procedura chiamata Maze biatriale. Inoltre, durante l'intervento si chiude anche una piccola parte del cuore chiamata auricola sinistra, per ridurre il rischio di formazione di coaguli.
Risultati dello studio
- Su 260 pazienti con fibrillazione atriale persistente o di lunga durata, metà ha ricevuto l'ablazione insieme alla chirurgia mitralica, mentre l'altra metà ha fatto solo la chirurgia mitralica.
- Dopo 6 e 12 mesi, più pazienti che avevano fatto l'ablazione erano liberi dalla fibrillazione atriale (63,2%) rispetto a quelli che avevano fatto solo la chirurgia (29,4%).
- Non c'erano differenze importanti tra i due tipi di ablazione (isolamento delle vene polmonari o procedura Maze) nel risultato finale.
- La mortalità a 1 anno era simile tra i due gruppi (6,8% con ablazione e 8,7% senza), senza differenze significative.
- I pazienti che hanno fatto l'ablazione avevano però una maggiore probabilità di aver bisogno di un pacemaker permanente, un dispositivo che aiuta il cuore a battere regolarmente (21,5% contro 8,1%).
- Non sono state osservate differenze tra i gruppi riguardo a complicazioni gravi o nuovi ricoveri.
In conclusione
Nei pazienti con fibrillazione atriale persistente o di lunga durata che devono sottoporsi a chirurgia della valvola mitrale, aggiungere l'ablazione durante l'intervento può aumentare significativamente la probabilità di tornare a un ritmo cardiaco normale entro un anno. Tuttavia, questa procedura comporta un rischio maggiore di dover impiantare un pacemaker permanente. Non sono state rilevate differenze importanti in termini di mortalità o altre complicazioni gravi.
