Risultati principali dello studio EMPAREG OUTCOME
In uno studio chiamato EMPAREG OUTCOME, l'uso di empagliflozin ha ridotto del 14% il rischio di eventi gravi per il cuore e del 38% la mortalità legata a problemi cardiaci in persone con diabete di tipo 2 e malattie del cuore già presenti.
Come agisce empagliflozin?
Questi benefici non si spiegano solo con il miglior controllo dello zucchero nel sangue, la perdita di peso o la riduzione della pressione arteriosa. Anche l'azione contro l'aterosclerosi (l'indurimento delle arterie) non sembra essere la causa principale.
Un effetto importante è quello diuretico, cioè empagliflozin aiuta a eliminare più liquidi dal corpo. Questo può migliorare la circolazione e ridurre lo stress sul cuore.
Altri meccanismi coinvolti
- Effetto iperchetonemico: empagliflozin aumenta i livelli di una sostanza chiamata beta-idrossibutirrato, che migliora la funzione del cuore riducendo il consumo di ossigeno e lo stress causato dai radicali liberi.
- Questo processo stimola anche la rigenerazione dei mitocondri, che sono le "centrali energetiche" delle cellule, aiutando il cuore a risparmiare energia in modo simile a quanto accade con la dieta o l'esercizio fisico.
- Un possibile effetto diretto sul cuore riguarda la regolazione di alcuni minerali come sodio e calcio all'interno delle cellule cardiache, che è importante per mantenere il cuore sano.
Ruolo delle proteine SGLT1 e SGLT2 nel cuore
Empagliflozin agisce principalmente su una proteina chiamata SGLT2, che aiuta a trasportare il glucosio nei reni. Nel cuore, però, è presente soprattutto una proteina simile chiamata SGLT1, che potrebbe avere un ruolo nel funzionamento delle cellule cardiache, specialmente in caso di malattia.
Empagliflozin ha meno affinità per SGLT1, quindi non è chiaro se il suo effetto sul cuore sia diretto o indiretto. Sono necessari ulteriori studi per capire meglio questi meccanismi.
In conclusione
Empagliflozin offre benefici importanti per il cuore nelle persone con diabete di tipo 2, grazie a diversi meccanismi che vanno oltre il semplice controllo dello zucchero nel sangue. Questi includono effetti diuretici, miglioramenti nell’energia delle cellule cardiache e possibili azioni dirette sul cuore. Tuttavia, molte domande restano aperte e serviranno altre ricerche per comprendere appieno come funziona questo farmaco.
