Che cosa è stato studiato
Un gruppo di ricercatori ha analizzato i dati di quasi 15.000 pazienti americani con fibrillazione atriale, una condizione del cuore che può causare problemi al ritmo cardiaco. Questi pazienti hanno iniziato a prendere uno dei tre nuovi anticoagulanti orali: apixaban, dabigatran o rivaroxaban, tra il 2010 e il 2015.
Lo scopo era capire se le dosi prescritte erano corrette, soprattutto in base alla funzione dei reni dei pazienti, perché i reni aiutano a eliminare questi farmaci dal corpo.
Importanza della funzione renale nel dosaggio
Quando i reni non funzionano bene, è spesso necessario ridurre la dose di questi anticoagulanti per evitare un eccesso di farmaco nel corpo, che può aumentare il rischio di sanguinamenti gravi.
Al contrario, se si dà una dose troppo bassa a chi non ha problemi renali, il farmaco potrebbe non essere abbastanza efficace nel prevenire l’ictus.
Risultati principali
- Tra 1.473 pazienti che avevano bisogno di una dose ridotta per problemi renali, il 43% ha ricevuto una dose troppo alta. In questi casi, il rischio di sanguinamenti gravi è risultato più che raddoppiato.
- Tra 13.392 pazienti senza necessità di riduzione della dose, il 13,3% ha ricevuto una dose troppo bassa. In questi pazienti, il rischio di ictus è aumentato quasi cinque volte.
- Per i pazienti trattati con apixaban, una dose troppo bassa senza indicazione ha aumentato il rischio di ictus senza aumentare il rischio di sanguinamenti.
- Per dabigatran e rivaroxaban, non sono state trovate correlazioni significative tra dosi basse non indicate e gli eventi clinici.
Significato per la pratica clinica
Nella vita reale, spesso le dosi prescritte non seguono le indicazioni basate sulla funzione renale. Questo può portare a un aumento dei rischi di effetti collaterali o a una minore efficacia del trattamento.
In particolare, nei pazienti con problemi renali gravi, un dosaggio errato può essere pericoloso. Anche nei pazienti con funzione renale normale o solo leggermente alterata, dosi inappropriate di apixaban possono influire negativamente sulla sicurezza e sull’efficacia del trattamento.
In conclusione
È molto importante che i medici prescrivano la dose corretta dei nuovi anticoagulanti orali tenendo conto della funzione renale del paziente. Un dosaggio sbagliato può aumentare il rischio di sanguinamenti o di ictus, riducendo così la sicurezza e l’efficacia della terapia.
