Che cosa è stato studiato
Lo studio ha coinvolto 129 pazienti con fibrillazione atriale, una condizione in cui il cuore batte in modo irregolare. Per valutare l'atrio sinistro, una delle camere del cuore, sono state utilizzate diverse tecniche di imaging:
- Immagini in tre dimensioni per misurare la forma e il volume del cuore.
- Immagini in due dimensioni per misurare il diametro.
- Ecocardiografia monodimensionale per valutare l'asse lungo dell'atrio.
Inoltre, è stato valutato il carico di fibrillazione atriale, cioè quanto spesso e per quanto tempo si verificano gli episodi di fibrillazione. Questo è stato classificato in quattro livelli: minimo, lieve, moderato e grave, basandosi anche sul numero di trattamenti per ripristinare il ritmo normale (cardioversioni).
Durata dell'onda P e intervallo PR
Questi sono due parametri misurati con l'elettrocardiogramma (ECG), un esame che registra l'attività elettrica del cuore. La durata dell'onda P indica il tempo necessario per l'attivazione elettrica dell'atrio sinistro, mentre l'intervallo PR rappresenta il tempo che impiega l'impulso elettrico a passare dalle camere superiori a quelle inferiori del cuore.
Risultati principali
- Il 65% dei pazienti aveva una forma parossistica di fibrillazione atriale (episodi che si risolvono da soli), mentre il 35% aveva una forma persistente (episodi più lunghi o continui).
- Il carico di fibrillazione atriale era principalmente lieve (75%), con pochi pazienti in categorie più gravi.
- Il rischio di recidiva della fibrillazione dopo la procedura era più alto in chi aveva:
- Fibrillazione atriale persistente.
- Carico di fibrillazione atriale più elevato.
- Durata dell'onda P più lunga.
- Volume dell'atrio sinistro indicizzato superiore a 55 ml/m2 (cioè un atrio più grande rispetto alla norma).
Fattori predittivi della recidiva
Analizzando tutti i dati insieme, sono emersi due fattori importanti che aumentano la probabilità che la fibrillazione atriale ritorni dopo la procedura:
- Carico di fibrillazione atriale: più è elevato, maggiore è il rischio.
- Durata prolungata dell'onda P: indica una possibile alterazione nell'attività elettrica dell'atrio.
In conclusione
La dimensione e la forma dell'atrio sinistro, insieme alla frequenza e durata degli episodi di fibrillazione atriale e alla durata dell'onda P sull'ECG, sono elementi importanti per prevedere il successo di una singola procedura di isolamento delle vene polmonari. In particolare, un carico elevato di fibrillazione e un'onda P più lunga aumentano il rischio che la fibrillazione ritorni.
