Che cosa sono i NOAC e perché testare la coagulazione?
I NOAC sono farmaci anticoagulanti usati per prevenire la formazione di coaguli nel sangue. Sono diversi dai vecchi anticoagulanti e agiscono su specifiche proteine della coagulazione, come il Fattore X attivato o la trombina.
Perché è importante misurare la coagulazione nell’ictus?
Durante un ictus ischemico, sapere se il sangue è troppo "sottile" o meno aiuta a decidere se è sicuro usare la trombolisi, un trattamento che scioglie i coaguli. Per i pazienti che assumono NOAC, i test standard per la coagulazione non sempre danno informazioni affidabili.
Cosa ha mostrato lo studio RASUNOA?
- I test standard di coagulazione non sono precisi per misurare i livelli di NOAC nel sangue.
- I test specifici per i NOAC vengono fatti in meno della metà dei pazienti con ictus.
- Anche chi prende NOAC può avere un ictus ischemico entro un periodo in cui potrebbe ancora ricevere la trombolisi.
- La decisione di fare la trombolisi dipende molto dal tipo di test di coagulazione usato, che varia molto tra i diversi ospedali.
- Se si assume NOAC, di solito la trombolisi è controindicata senza una valutazione precisa.
- È molto importante sapere esattamente quando è stata presa l’ultima dose di NOAC.
- Tra i test disponibili, il Tempo di Trombina (TT) è specifico per il Dabigatran, uno dei NOAC. Un TT prolungato indica una bassa concentrazione di Dabigatran e quindi un sangue meno "sottile".
Cosa significa tutto questo?
Per i pazienti con ictus che assumono NOAC, è fondamentale eseguire test specifici e precisi per valutare la coagulazione. Solo così si può decidere in sicurezza se è possibile procedere con la trombolisi. Inoltre, conoscere l’orario dell’ultima assunzione del farmaco aiuta molto questa valutazione.
In conclusione
La valutazione della coagulazione nei pazienti con ictus ischemico che assumono NOAC è complessa. I test standard non sono sempre affidabili e i test specifici non sono sempre utilizzati. Per questo, è importante fare test precisi e sapere quando è stata presa l’ultima dose di anticoagulante. Solo così si può decidere in modo sicuro se il paziente può ricevere la trombolisi.
