Che cosa è stato studiato
Sono stati analizzati 710 pazienti con cardiomiopatia dilatativa idiopatica, una malattia del cuore che causa l'allargamento e il peggioramento della funzione del ventricolo sinistro, senza che avessero avuto in precedenza aritmie ventricolari (battiti irregolari pericolosi). Lo studio ha osservato nel tempo la comparsa di eventi gravi come:
- morte cardiaca improvvisa,
- fibrillazione ventricolare (un tipo grave di aritmia),
- tachicardia ventricolare sostenuta (battito cardiaco molto veloce e pericoloso),
- interventi appropriati di defibrillatore impiantabile (ICD), cioè dispositivi che correggono le aritmie.
I pazienti sono stati valutati all'inizio (basale), dopo circa 12 mesi e dopo circa 72 mesi per vedere quali fattori erano collegati a questi eventi.
Fattori importanti per il rischio
Al momento iniziale, sono risultati importanti per prevedere il rischio:
- la durata del QRS, che è una misura dell'attività elettrica del cuore vista nell'elettrocardiogramma (un esame che registra il battito cardiaco),
- da quanto tempo il paziente aveva la malattia,
- la presenza di rigurgito mitralico, cioè un problema alla valvola mitrale del cuore che fa tornare indietro il sangue.
Dopo 12 mesi, altri fattori rilevanti sono stati:
- la durata della malattia,
- la presenza di sincope, cioè episodi di svenimento o perdita di coscienza,
- la gravità dei sintomi secondo la classificazione NYHA (classi III e IV indicano sintomi più gravi),
- il volume telediastolico del ventricolo sinistro, cioè la quantità di sangue presente nel ventricolo sinistro alla fine del riempimento.
Dopo 72 mesi, i fattori associati al rischio erano:
- il volume telediastolico del ventricolo sinistro,
- la frazione di eiezione del ventricolo sinistro, che misura quanto bene il cuore pompa il sangue,
- l'area dell'atrio sinistro, una delle camere del cuore.
Precisione della valutazione
Questi modelli di valutazione del rischio sono risultati abbastanza precisi nel prevedere gli eventi pericolosi, con un buon grado di affidabilità statistica.
In conclusione
In pazienti con cardiomiopatia dilatativa idiopatica, diversi fattori misurati nel tempo aiutano a capire chi ha un rischio maggiore di sviluppare aritmie pericolose o eventi gravi. Monitorare questi parametri può supportare i medici nel prendersi cura al meglio di questi pazienti.
