Che cos'è l'iperuricemia e perché è importante
L'iperuricemia significa avere troppo acido urico nel sangue. Questa condizione può causare la gotta, un tipo di infiammazione dolorosa alle articolazioni. Inoltre, è collegata a problemi come:
- malattie del cuore (coronaropatia),
- pressione alta (ipertensione),
- ictus,
- problemi ai reni,
- e un aumento del rischio di morte.
Lo studio FREED: come è stato condotto
Lo studio ha coinvolto 1.070 persone di età pari o superiore a 65 anni con iperuricemia (livelli di acido urico tra 7 e 9 mg/dL) e con fattori di rischio per problemi cerebrali, cardiaci o renali, come pressione alta, diabete, problemi ai reni o precedenti eventi cardiaci o cerebrali.
I partecipanti sono stati divisi in due gruppi:
- un gruppo ha ricevuto febuxostat per via orale per 36 mesi, con dosi aumentate gradualmente da 10 a 40 mg al giorno se tollerate;
- l'altro gruppo non ha ricevuto febuxostat, ma in caso di acido urico molto alto poteva assumere allopurinolo 100 mg.
In entrambi i gruppi, le dosi sono state regolate per evitare che l'acido urico scendesse troppo (sotto 2 mg/dL). Tutti i pazienti sono stati incoraggiati a seguire una dieta sana, smettere di fumare e fare esercizio fisico per aiutare a gestire l'acido urico.
I risultati principali dello studio
Dopo 36 mesi, i livelli medi di acido urico erano più bassi nel gruppo con febuxostat (4,4 mg/dL) rispetto all'altro gruppo (6,7 mg/dL).
L'obiettivo principale dello studio era verificare la comparsa di eventi gravi come problemi al cervello, al cuore, ai reni o la morte per qualsiasi causa.
Nel gruppo con febuxostat, il 23% dei pazienti ha avuto uno di questi eventi, mentre nel gruppo senza febuxostat è successo al 29%.
Questo significa che il trattamento con febuxostat ha ridotto del 25% il rischio di questi problemi.
Dettagli sugli eventi renali
Il problema più comune è stato l'insufficienza renale, che si è verificata nel 16,2% dei pazienti con febuxostat e nel 20,5% di quelli senza. In molti casi, si è osservata una leggera perdita di proteine nelle urine, segno di danno ai reni.
Sicurezza del trattamento
Gli effetti collaterali sono stati simili nei due gruppi, con circa un quarto dei pazienti che ha avuto qualche problema. Nel gruppo con febuxostat sono stati riportati casi isolati di disturbi mentali, mal di testa, pressione alta, dolori addominali, diarrea, eruzioni cutanee, danno renale acuto e gonfiore alle estremità.
Due pazienti nel gruppo con febuxostat sono deceduti durante lo studio.
In conclusione
Lo studio FREED mostra che abbassare l'acido urico con febuxostat in persone anziane con iperuricemia può ridurre il rischio di problemi al cuore, al cervello e ai reni, oltre a diminuire la mortalità nel periodo di tre anni. Il trattamento è risultato generalmente sicuro e ben tollerato.
